球囊闭塞试验怎么做，肺结核引发的支气管球囊阻塞直右上肺不张
来源：整理 编辑：八论文 2023-01-19 01:35:01
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1，肺结核引发的支气管球囊阻塞直右上肺不张
球囊扩张对肺结核引起的支气管狭窄疗效并不乐观，需要仔细评估病情后决定下一步诊疗的手段和方法。上海市公共卫生临床中心-呼吸结核科-卢水华主任医师
2，关于球囊扩张术
糖尿病血管病变都发生在小腿，医生能处理的办法不多，球囊扩张是一种可行的可重复性的办法，同时还要结合药物治疗，这很关键，小血管球囊扩张后不能维持很长时间，但这个手术的目的是针对足趾坏疽，缓解静息痛，手术后给足趾一个愈合的机会，同时建立更多的侧支循环，症状复发是必然的。
鞍山市中心医院-血管外科-赵红主任医师
3，颈内动脉海绵窦瘘
颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通，导致海绵窦内的压力增高。 复杂的病因因外伤引起者占75%以上，如颅底骨折撕裂、骨片刺破、异物穿通伤、火器伤;其他因素可发生自发性CCF，如动脉瘤破裂、动脉炎、动脉粥样硬化、妊娠期间自发性CCF。 不同的病因会导致治疗过程和效果的不同，如脑外伤颅底骨折引起者，容易造成球囊破裂，使栓塞失败或增加治疗难度，解决的办法如下：(1)准确地判断瘘口的位置;(2)充盈球囊时不要用力过猛;(3)球囊充盈造影剂不要过量;(4)采用多枚球囊治疗。 自发性的CCF，瘘口往往不止1个，称为复杂性CCF，有的颈外动脉也会参与，有的累及双侧颈内动脉，这样会给治疗带来难度，解决的办法如下：(1)造影要全面，以防遗漏;(2)先选择压颈试验症状减轻明显的一侧进行治疗，效果满意并保持该侧颈内动脉通畅后再行对侧治疗;(3)先填塞离瘘口较远的海绵窦空间，必要时微弹簧圈辅助，这样会避免遗漏瘘口;(4)采用多球囊栓塞。
4，颈椎左侧静动脉堵塞 颈椎间盘突出 有什么好的方法
颈左动脉狭窄闭塞，需要导管介入治疗（开通、球囊扩张、支架植入）。颈椎间盘突出是颈椎病的一种类型，一般表现为：颈项僵硬、肩膀胳膊酸困疼痛、手指麻木、可伴有头晕、耳鸣、下肢无力踩棉花感等症状。由于部位高，外科开刀风险大，医生和病人都很棘手！如果保守治疗无效，我们有不开刀的办法治疗颈、腰椎间盘多节段突出。椎间盘突出虽然是骨科的病种，但随着医学技术的发展，特别是微创技术的日臻成熟，椎间盘突出的治疗办法也有了很多选择。同样是颈、腰椎间盘突出，轻度膨出型的适合保守治疗如推拿、按摩、牵引、理疗等。椎间盘纤维环破裂、髓核挤出的属于突出或脱出型的，是外科情况椎，保守治疗不仅无效而且可能帮倒忙！外科办法有二：一是骨科开刀治疗，二是介入打针微创治疗。介入微创治疗是颈椎、腰椎间盘突出/膨出的有效治疗办法。主要包括：盘外胶原酶溶解术和盘内减压术（臭氧、激光、射频等），其中盘外胶原酶溶解术适用于纤维环破裂的、髓核挤出来的突出型，前提条件有二：突出的髓核幅度不超过10mm、髓核没有钙化（是指压迫神经的地方髓核没钙化）。比较来说，介入治疗以穿刺针的小针眼创伤、一次可以处理多个节段问题，更安全、效果更肯定一些。因为是微创治疗，即使患者高龄、有心脏病、高血压、糖尿病都可以做。费用约6000多元，住院一周。登陆我的网站“张洪新大夫个人网站”，了解一下有关打针微创治疗颈、腰椎间盘突出的文章，看一下我们是怎么做的、以及患者评价。（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）.您好，该病全国唯一可以根治的就是用【冠良颈腰椎病食疗专用佐料】进行食疗。
5，怎样做脾动脉瘤栓塞手术
经导管血管栓塞术是为经导管向靶血管内注入或送入栓塞物资，使血管闭塞从而到达预期医治目的的技术。该技术具有微创性、全程影象引导和选择性靶血管插管技术，使得栓塞的准确性和可控性大大增强，成为革命性的临床医治方法栓塞物资经导管注入到血管内，随之，血管被栓塞，进而会对靶血管、靶器官和局部学活动力学造成不同程度的影响。用于经导管注入并到达血管栓塞的材料称为栓塞物资或栓塞剂。其作用主要是到达止血、阻断肿瘤的血供、抑制肿瘤生长，医治某些血管疾病的目的，亦可用于某些外科手术前的准备。栓塞剂包括自凝血块、自体组织、明胶海绵、无水酒精、不锈钢圈、聚乙醇、碘油乳剂等，如果依照栓塞物资栓塞血管的时间长短分为短、中、长时间3类；按物理性质分为固态和液态栓塞剂；按栓塞血管直径的大小分为大、中、小型栓塞剂。这几种分类方法均不能全面概括栓塞物资的特性，在此仅根据其物理特性扼要介绍1下：1、海绵状栓塞物资包括明胶海绵和泡沫聚乙烯醇。此类栓塞物资的特点为：具有可紧缩性，被紧缩后能通过直径较小的导管，到达血管后再膨胀复原，完成栓塞。明胶海绵在血管内7~21天就被吸收，血管产生再通，因此被认为是中期栓塞物资。2、液态栓塞物资包括无水乙醇、碘油（包括40%的碘化油，碘苯酯和超液态碘油等），其共同特点是易于通过普通导管乃至微导管注入。3、大型栓塞物资包括金属弹簧圈类和可脱性球囊等。通常此类栓塞物资能通过细小的导管内径，出导管后膨胀或蟠曲成形，大多用于栓塞较导管直径大很多的血管或血管瘤腔(3~15mm)。4、微小栓塞物资是指用于毛细血管和小动脉末梢栓塞的直径50~700um大小可经导管注入的微粒、微球和微囊。用于短时间栓塞者如明胶粉，可用于肿瘤或弥漫性胃出血的医治；用于长时间栓塞的如PVA，可用于AVM和恶性肿瘤的参与医治。
6，冠心病做支架手术的原理是什么能带出堵塞血管的血块吗
哦，您母亲应该说有两个病是本身可以导致冠心病的，必须积极控制：糖尿病和甲状腺功能减退。这两个问题都可以导致血脂代谢紊乱，那么胆固醇沉积在血管壁上，当然也就可以造成血管狭窄，你不控制好血糖，血脂，当然病情继续会恶化的，所以你母亲应该把血糖血脂血压都控制好，否则，无论你做介入手术置放支架，还是外科冠状动脉旁路移植（心脏搭桥）都不能阻止你新的血管堵塞发生。至于是否做介入手术还是搭桥，这个应该是先做冠状动脉造影评估。我不同意什么超过70%就不能介入了，这个不对的，本身一般就是管腔70%以上的才需要介入手术，你介入治疗只要能够先通过导引钢丝，那基本上还是有可能的。顺这个导引钢丝，我们可以放入球囊扩张，这样你血管狭窄的地方，被球囊硬性撑开，然后放入支架，维持支撑（甚至有的直接支架放入不需要预先球囊扩张）球囊扩开血管实际上是对原来粥样硬化的地方把粥样硬化斑块张力撕开，这样管腔通畅了，就行了。清除血块，那本来是有很多技术，比如用一个网兜，所谓远端保护装置碎裂东西也可以这样取出来的，有的是直接用激光打掉。但是最终要疗效说了算。另外的外科搭桥，也就是此路不通彼路通，我另外给你造一条路，取你身上相对无关紧要的血管，移植过来就是了。很多东西，你设想怎么样，但是结果未必如你所想。机体本身也有清除废物的机制，有时候，你自己的机制应该说更加管用。您母亲，现在实际上最需要的是到大医院里面先做一个综合评估，你血糖血脂血压甲状腺功能都控制好了没，这是基础，你这些不解决，没有用的，同时在这基础上，你母亲可以进一步做冠状动脉造影，造影以后，是保守治疗还是介入置放支架，还是外科搭桥，这里面都有很明确的适应症的。该怎么做，就怎么做。不要自己主观臆断。科学来不得半点马虎的。其实介入手术，那里面还有非常多的细节，我要说的话，那写1-2万字，都可能只是点到为止，应该由你母亲的主治医生，心血管内科，内分泌科医生都来共同参与治疗我曾经是医生，没违背过道德良心，但是蒙受不白之冤，被关过精神病院，大家看看我的遭遇，是非曲直自有公论http://hi.baidu.com/%C0%F7%C7%E5/blog/item/48a92f099845f2920a7b8292.html
7，外伤性颈内动脉海绵窦瘘能治好吗
外伤性颈内动脉海绵窦瘘自愈机会不多，仅有5%～10%，偶尔可通过压迫患侧颈动脉试验（Matas Test）减少瘘口血流促其愈合而获成功。绝大多数都须采用手术治疗，手术的目的在于恢复海绵窦的正常生理状态，解除所属静脉系统的压力，裨使突出的眼球得以回复，挽救视力，消除杂音，防止脑缺血。手术方法颇多，对单纯颈部结扎患侧颈内动脉的方法，现已基本放弃。目前常用的治疗方法有两类，即手术栓塞和血管内栓塞。, 一. 手术栓塞治疗：系指采用开颅手术施行瘘孔的孤立术、铜丝栓塞术及直接瘘口填塞修补术。不论何种手术均须于术前作好Mata氏训练，行脑血管的交叉充盈检查，确保侧枝循环已建立之后，始能施术，否则，一旦阻断颈内动脉，即有瘫痪、失语的危险。, 1.孤立栓塞术：即于颈中和颅内分别结扎颈内动脉瘘口的近端和远端，使瘘孔孤立而闭合。不过此术完全阻断了颈内动脉的供血，故只有在侧支循环已建立，健侧单眼视力良好的情况下，始能考虑，因为患侧眼动脉的供血往往不能保留故有失明的危险。另外，颈内动脉海绵窦段的其他分支，如有旁路供血时，动静脉瘘仍有复发的可能，因此尚须经颈部注入肌栓，闭塞瘘孔，以提高疗效。手术方法：全麻下，先经患侧颈部切开，显露颈内动脉，作好断流准备工作备用。然后以翼点为中心经额颞部骨瓣开颅，切开硬脑膜排出侧裂池脑脊液，沿蝶骨嵴向内显露视神经，切除部分眶顶及视神经管上壁即可见眼动脉起始部。在阻断颈内动脉时最好将眼动脉一并夹闭，以减少逆流供血的机会。如果进行颅内操作时，由于静脉怒张影响显露，则可将颈部颈内动脉暂时断流，有利于手术的顺利进行。颅部手术完毕后，如常关闭颅腔缝合头皮各层。然后重新回到颈部术野，将颈总、颈内及颈外动脉暂时断流的情况下，切开颈内动脉插入一4mm内径的塑料管，再用粗丝线扎紧以免漏血。随即向颈内动脉海绵窦段注入肌栓，堵塞瘘孔。术毕，拔出塑料管，结扎颈内及颈总动脉，如常缝合颈部切口。, 2.海绵窦瘘铜丝栓塞术：即利用裸铜丝带有正电，经开颅手术将之插入海绵窦漏孔区，使带负电的血球及纤维蛋白附着栓塞。此法的优点是不影响颈内动脉的通畅，无远端缺血之虞，故适于双侧海绵窦瘘患者。手术方法：全麻下，经额颞骨瓣开颅显露颅中窝海绵窦外侧壁，必要时可将颞尖部分切除，以利操作。将事先准备好的灭菌细铜丝（0.15～0.2mm直径）4～5cm长，用铜丝导引套针刺入窦壁膨隆处。然后将铜丝连续插入1cm左右，至有阻力时剪断，另换其他有震颤或膨隆部位再行穿刺插入铜丝，直至海绵窦平服、坚实、震颤消失为止。, 二. 血管内栓塞治疗：系通过血管直接注入栓子或采用介入神经放射学，通过特殊导管栓塞瘘口。后者是70年代以来最简单、可靠的方法，治愈率高达90%以上。因需要特殊的设备和技巧，故短期内尚难普遍推广。下面简单地介绍颈内动脉栓子注入术及可脱性球囊栓塞术两种方法，以供参考。, 1.颈内动脉栓子注入术：即经颈部暴露颈内动脉，在暂时阻断颈总、颈内及颈外动脉的情况下，于颈外动脉起端处作小切口，将稍小于颈内动脉横径的肌肉栓，用剥离子推入颈内动脉，然后夹闭颈外动脉切口之近心端，开放颈总和颈内动脉，则肌栓被冲至瘘孔区。如此重复2～3次常能堵塞瘘孔。由于此法有闭塞颈内动脉或肌栓逸人远端之弊，现已少用。亦有人采用放风筝的方法，用尼龙单丝缚住肌肉栓，并夹一根夹作标记，将肌栓放入颈内动脉后，在尼龙丝的控制下，用X线透视调整肌栓的位置直至满意为止。然后将尼龙丝固定在血管外的软组织上，如常缝合颈外动脉切口及颈部切口。, 2.可脱性球囊栓塞法：通过股动脉逆行插管，在X线透视下将特制的导引导管插入患侧颈内动脉，然后选择合适的可脱性球囊导管，经导引管插至瘘口部位，注射少量造影剂使球囊呈半充盈状态，以便血流将球囊冲出瘘口。当确认球囊位于海绵窦内之后，用等渗碘水造影剂缓缓充满球囊至杂音消失、海绵窦不复显影而颈内动脉血流保持通畅时止，最后轻轻持续牵拉球囊显微导管，使球囊自动与Teflon导管分离。术毕，退出导管，穿刺处压迫10～20分钟以防局部血肿形成。 查看原帖>>颈内动脉一旦破入海绵窦内，不仅因受损动脉的血液直接流入静脉系统形成短路循环，引起所有汇入海绵窦的静脉怒张，而且由于瘘口的盗血，使颈内动脉所属各支血液逆流，造成有关的脑域缺血，严重时可出现脑机能损害和颅内压增高，甚至因动静脉瘘大量分流而致代偿性心脏扩大。有时出血经颅底骨折缝流入蝶窦，可引起致命的大量鼻衄。若出血进入蛛网膜下腔，则将导致急性颅内高压，终因脑疝而死亡。, 典型的颈内动脉海绵窦瘘首发症状，多为病人自己听到的连续性杂音，随心脏的收缩而增强，日夜搅扰，难以安宁，由于眼静脉、蝶顶窦、外侧裂及基底静脉回流受阻，随之于伤后24小时之内，即有患侧眼球结合膜充血水肿、外翻，眼球前突并伴有与心跳一致的搏动。此时在患侧眼眶、颞窝、额部等处听诊，可获吹风样杂音及猫喘样震颤。约有70%的病人眼球运动受限，特别是外展神经和动眼神经的受累，可引起复视，严重时可导致结合膜炎、角膜溃疡、眼球受压青光眼及视神经萎缩，甚至失明。偶尔病人有三叉神经眼支症状，如患侧额颞、眶部疼痛或前额皮肤感觉障碍及角膜反射减弱。此外，尚有部分病人，可因海绵窦间较大，两侧交通甚易，而有出现双侧眼部的症状和体征者。
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