闭式引流拔管后漏气怎么办，胸腔闭式引流术拔管后有渗液怎么办
来源：整理 编辑：八论文 2023-05-27 16:01:23
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1，胸腔闭式引流术拔管后有渗液怎么办
定期伤口换药，一般一周基本愈合。当然还要看那里进行的手术，试创口大小而定！！
2，气胸闭式引流后
正常现象，引流后会有少部分气体遗留，一般都会身体自己吸收了
不用担心
量不多
3，气胸引流术后11天还漏气怎么办
建议：你好～闭式引流出现反复有气泡，可能是气胸还没有完全恢复，伤口没有闭合，头一天没有气泡可能是管道不通畅或堵塞的原因，继续闭式引流治疗 
4，因气胸做了胸腔闭式引流拔管时再次进了25的气医生让我自行吸
动态观察即可。如果没有新的破口在漏气，用不了一周就吸收了。等拔掉引流管 再观察个几天 若无感染征象 气胸缓解 看情况可出院呵呵 正常的 我原来也有15%没抽出来 慢慢自己就好了 不过周期有点长 我基本用了一年
5，气胸经胸管闭式引流治疗15天后漏气停止但肺未能完全复张并有
不要停止吸氧，吸氧订鸡斥课俪酒筹旬船莫可以使肺浮胀得快些，多做深呼吸也可以通过吹气球来增大肺活量。注意不要屏气和剧烈运动，更应该注意不要感冒。你好，气胸的主要因素是气管中的气体外漏到胸腔里，而对肺脏产生的压迫出现的症状。常见的原因有结核病形成空酮期、慢性阻塞性肺疾病、外伤等,建议去医院看看。
6，胸腔闭试引流后皮下气肿怎么办
多由于切口大于引流管直径,插管处皮肤过于严密，但肋间组织与插管之间有较大空隙，空气由管周逸入皮下;引流管不通畅或滑出胸腔，患者剧烈咳嗽致胸内压急剧增高，使胸腔内空气沿引流管进入皮下。为了避免此并发症的发生，保持引流管通畅，引流管的粗细要适宜，切口大小要适当，缝合肋间软组织，清除其与插管之间的空隙，妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔，嘱患者勿剧烈咳嗽，必要时用镇咳药。一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流口周围皮肤，使引流口创缘闭合，然后用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口。多由于切口大于引流管直径,插管处皮肤过于严密，但肋间组织与插管之间有较大空隙，空气由管周逸入皮下;引流管不通畅或滑出胸腔，患者剧烈咳嗽致胸内压急剧增高，使胸腔内空气沿引流管进入皮下。为了避免此并发症的发生，保持引流管通畅，引流管的粗细要适宜，切口大小要适当，缝合肋间软组织，清除其与插管之间的空隙，妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔，嘱患者勿剧烈咳嗽，必要时用镇咳药。一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流口周围皮肤，使引流口创缘闭合，然后用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口。随便说几句吧,上面说的都好.但是我首先的问题是:病人的基本情况都没有说清楚,还谈什么预防皮下气肿??正常的自发性气胸注意事项书上都有.这位老兄根本都没有说明患者的年龄\基础病等等.无法根据具体的情况讨论.如果是对一位反复发作的慢阻肺病人进行气胸的插管治疗.我认为发生皮下气肿是必然的,因为一个部位的引流根本解决不了其他粘连部位(非交通部位的)积气及高压状态.仅供参考!!!:lol:首先必须说 你们主任说的有些偏颇，医源性的皮下气肿是可以预防的。一般如果刚做完闭式引流出现皮下气肿的话，说明有可能置管浅了，侧孔位于胸膜外，所以漏气，或者缝合过浅，导致漏气。个人心得：1。置管前应该在引流管做个小标记，知道大概长度。我的方法是最后一个侧孔往外距离一个5ML注射器针头的距离，就是置管后缝合固定的长度。具体胸壁薄厚不一致，其实在打局麻的时候，看看针头能知道一个大概。2。缝合固定的时候，尽量带到肌层，也可以在切开后置管前，先空挂两针，置管完毕再打结固定。具体你所说的病例，我觉得3天后出现皮下气肿，说明当时缝合没有什么问题。有可能固定不牢，引流管有些往外脱落，侧孔进入肌层，这样就会有皮下气肿了，而且现在范围扩大，必须要处理的。我的意见：复查透视，在透视下可以看见引流管的大概位置，调整引流管的位置，重新缝合固定。只要消除了病因，原来的皮下气肿很快就可以吸收的。一点个人意见，希望对你有帮助，也欢迎大家指正，共同探讨！我也遇到过这样的情况，用尽各种办法还是不能解决问题，最后我们的老主任告诉我只要把管子代到皮上就可以了／．一试果然很好，气肿不再发展，两天后就吸收完了．他说他用了很多回了效果都好不用担心开放性气胸的可能．我个人觉得多处切开是不现实的，以便引起不必要的麻烦，最主要是与家属交待清楚，可选用注射器直接挤压在皮下抽气，效果还行。
7，气胸拔管后流气
气管拔管后，注意痰液的及时清理，并保持卫生无菌，定时换药，开口通气是发不出声音的，因气流冲击不到喉部，所以在医生的指导下注意护理。气胸指任何原因引起空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙（胸腔）时，造成全部或部分的肺塌陷。
气胸的类型有：开放性、自发性和张力性气胸。
本病是常见的呼吸急症，大多发病急骤，病情严重，要求迅速作出诊断和正确处理。否则可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。
病因病理
1．自发性气胸包括
(1)特发性气胸：指经常规胸部X线检查未发现病变者发生的气胸，主要发病机理为；肺压增大，正常人在坐位时，使肺收缩和扩张的跨肺压肺尖比肺底部高8—10厘米，而瘦高体型人，因胸腔狭小，使跨肺压的区域性差别变得更大，肺尖部位的肺泡因承受相当大的平均扩张压可破裂，空气沿着肺小叶间隔进入肺周围形成气胸。血液供应差，与肺尖部距肺部大血管远有关，因抵抗力弱易形成气胸。非特异性炎症，炎症浸润分别使细支气管及周围发生活瓣样阻塞和纤维增殖病变，使肺泡或肺间质发生气肿样改变。遗传因素，自发性气胸患者存在HLA—A2B4抗原的频率高于正常人群，这表明自发性气胸发病与遗传有关，另有家族同时发生特发性气胸报告。另外，肺泡壁弹力纤维先天发育不良，胸膜局部先天性囊肿或炎症以及吸烟，均是气胸形成的可能原因。
(2)继发性气胸：指继发于明显肺部疾病而发生的气胸。常继发于气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、支气管哮喘，支气管扩张结核、尘肺及其他病因所致的肺气肿或肺纤维化。其发病机制是在肺部疾病基础上形成的胸膜下小气肿泡或肺大泡破裂。肺，e、肺脓肿、肺结核空洞或胸膜下干酪灶，肺囊肿合并感染等可直接侵蚀脏层胸膜或破溃到胸膜腔，引起气胸。其他疾病还有结节病、组织细胞增生症、硬皮病等。
(3)特殊类型的气胸：减压气胸，月经性气胸，正压人工气胸。
治疗
气胸的治疗原则首先是排气，解除压迫症状使肺部及早复张，张力性气胸时因为气体在胸膜间隙的积聚，最终使下面的肺和血管塌陷，成为一种致命状态。这时必须立即治疗，向胸膜间隙内插入胸臂或大号针，将气体排出。其次是防治并发病症，治疗原发病。
(一)原发病治疗和对症治疗
(1)病人应保持安静，尽量避免不必要的搬动。
(2)由其他病因引起的气胸，可给支气管扩张剂。
(3)控制呼吸道感染。
(4)保持大便通畅，避免排便时用力。
(5)慢性呼吸功能障碍患者并发气胸导致急性呼吸衰竭，可利用高频呼吸器进行治疗。
(二)排气治疗
(1)闭合性气胸：肺萎陷<20％，无明显呼吸困难，病程在3天以内者，可仅作卧床休息治疗。
(2)张力性气胸：病情危重，可危及生命，必须尽快排气。张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能收到排气减压效果。在病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套顶端剪一lcm开口，可起活瓣作用，在呼气时能排气，吸气时闭合，防止空气进入；或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续排气。张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置，以利排净气体，促使肺膨胀。同时应用抗生素，预防感染。经闭式引流后，一般肺裂口多可在3～7日内闭合。待漏气停止24小时后，经X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。长时期漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。
(3)交通性气胸（开放性）；因胸膜破口持续开放，原则上应做肋间插管水瓶封闭引流必要时及负压吸引，破口关闭肺可复张。证实因粘连带牵破口不闭时，可行胸膜粘连带烙断术，以促进断口闭合。
(三)手术治疗
在支气管或胸膜瘘时可行手术治疗。
(四)并发病症的处理
(1)胸膜腔内出血：作胸穿抽出血液，或作低位肋间切开水封瓶排气引流。大出血且有血容量不足表现时需及时输血并剖胸手术止血。
(2)纵隔气肿；轻症不需处理，如严重纵隔气肿伴广泛皮下气肿影响呼吸和循环时，可作胸骨上窝穿刺或切开排气。
(3)支气管胸膜瘘：作外科手术治疗。
(五)饮食疗法
(1)桃仁红花羹：桃仁15克，红花10克，藕粉100克。煎桃仁、红花药液200毫升，再人藕粉搅拌即成。适用于胸阳不振者。
(2)鲜橙汁：鲜橙去皮榨汁半碗，冲入米酒，每次2～3匙饮用，每日2次。适用于肝郁气滞者。
(3)苡米粥：生苡米与白米以1：3比例，先将苡米煮烂，后加入白米煮粥。适用于痰热壅肺者．
(4)五汁饮：鲜芦根、雪梨(去皮)，荸荠(去皮)、鲜藕各500克，鲜麦冬100克，榨汁混合，冷服或温服每日2次。适用于肺阴不足者。
气胸指任何原因引起空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙（胸腔）时，造成全部或部分的肺塌陷。
气胸的类型有：开放性、自发性和张力性气胸。
本病是常见的呼吸急症，大多发病急骤，病情严重，要求迅速作出诊断和正确处理。否则可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。第一要看看你爷爷是不是有胸闷,气急.
第二要是小的伤口也不会引起气胸,没什么大问题那可能不是从元引流口中出气，因为人的胸腔内正常时为负压，对肺的舒张有重要作用，如果能够听见气体流出的话，肺早就被压瘪了，而且可能会有胸闷、气促等明显不适症状。可以到医院做一张胸片看一下，如果有气胸的话，很容易就看出来了。
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