异位妊娠的护理的论文怎么写，异位妊娠的护理要点

1，异位妊娠的护理要点

最常见的是输卵管妊娠！其病因有：输卵管炎症，输卵管手术史，输卵管发育不良或功能异常，避孕失败等。

异位妊娠的护理要点

2，怎么写关于护理方面的毕业论文啊

护理人员是辅助老年人使用护理设施的人员，对这部分人员的研究也具有重要意义。护理人员主要由经过基本护理训练的人员组成 , 由于收入相对较低, 养老机构普遍缺少经过专业培训的护理人员,护理人员与对应需要护理的老年人的比例较低...www.wsdxs.cn/html/huanjing/20090321/61896.html

怎么写关于护理方面的毕业论文啊

3，急需三千字大专护士论文范文一份

原文链接：http://www.lwenwang.cn/news_list.asp?id=17267&p=1　　论文摘要：人体是一个耗散结构，即一个开放的自我调控的复杂生态系统。通过系统能量耗散和内在的非线性动力学机制，以维持其客观时空的有序结构。当外界的不良信号，风、寒、暑、湿、燥以及喜、怒、忧、惊等传入机体，要破其正常稳态，破坏了平衡机制，就导致了疾病。生态治疗的思路来自于系统科学的控制论，系统论，耗散结构理论和协同论等。它强调就人体这一复杂生态系统，认识其内外环境的整体变化，以维持其有序和平衡稳态，保持机体健康。一些传统的治疗方法，如气功、针灸、理疗，心理治疗，中草药方剂以及最近兴起的微生态制剂等，广义上都可称为生态治疗。　　关键词：生态治疗，系统科学　　和所有的生态系统一样，人体是一个开放的自我调控的复杂生态系统（小宇宙），即一个耗散结构，与外界环境有着持续的物质、能量和信息的交流。正常情况下，系统的随机涨落在反馈机制下很快回复到定态；但当环境变化超过一定阈值（巨涨落），系统将失去稳定。由于非线性动力学机制作用，系统可在更高层次上形成时空或功能上的新的定态，即达到新的有序。这就是自组织过程。换而言之，当外界环境不良信号（如风、寒、暑、湿、燥、喜、怒、忧、惊，以及环境污染物的毒害，不平衡饮食等）影响机体，打破了人体正常的生命稳态，超过人体正常调节机能，就导致疾病。由此，治疗的过程同样是一个复杂的调控过程。生态治疗就是根据生态学理论，调节机体内外复杂关系，恢复机体平衡——这就是指导人体医学科学活动的思想路线。　　传统的中医着重研究人体的整体性、自发性、系统性、协同各要素的作用，以发挥最大能力。这也是东方传统的学术思想。随着现代科学技术的发展，逐步完善的耗散结构论、协调论、控制论、系统论为生态治疗打下了坚实的理论基础。生态治疗的观点，一方面强调从人体生态系统考虑人与疾病的多元关系，以及器官组织之间和人体内外环境之间的相互作用，相互联系，认识系统的总体变化，找出有序和平衡稳态一即健康状态。另一方面，从有序度的变化来认识把握病机。有序度的提高或降低都是由机体内外条件所推动的“自己运动”造成的，着重维护机体自组织，自维持的能力。生态治疗的思想能全面反映人与疾病相互运动的过程中，生命与非生命、整体与部分，高级运动与低级运动之间种种复杂的辨证关系。　　就现在而言，生态治疗包括：中草药方剂、气功、针灸和各种物理、心理疗法，以及最近发展起来的微生态制剂等。　　首先谈谈中草药方剂。中医传统的望、闻、问、切都是从人体整体出发，对疾病诸多信息加以整理综合。中草药方剂中的众多复杂成分具有复杂的生理效应，协调作用于机体，首重调节机体机能来保证机体健康。这就是中医用药特色。　　其次，气功、针灸、理疗同样是生态治疗的具体方法，人体经络系统中包含有许多腧穴，每一个腧穴都是反映人体组织器官生理和病理状态的信息点，人体的信息至少有一部分是通过经络系统传递的。

有一天护士在一个山洞前写东西，一只狼走过来问：“护士，你在写什么？” 护士说：“我在写论文。狼又问：“什么题目。” 护士说：“我在写护士是怎么样把狼吃掉的。” 狼听后大笑，表示不相信。护士说：“你跟我来。”然后把它带进了山洞之后，护士又继续在山洞前写着。这时又来了一只狐狸也问了同样的问题。说了同样的话。护士回答：“我在写护士是如何把一只狐狸吃掉的。” 狐狸听完后哈哈大笑，表示不信。护士说：“你跟我来。之后把它带进了山洞，过了一会护士继续写论文。此时在山洞的里面有一只狮子正坐在一堆白骨上剔着牙，还一边看着护士的论文：一个护士的能力大小，不是看它的力量有多大，而是看它的智力有多强。

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4，求篇护理论文

以下这篇护理论文范文来源于top期刊论文网http://www.topqikan.com，如需转载，请注明出处!重视护理管理提高护理质量摘要：针对护理管理类论文退稿原因,结合实例,从论文选题、结构、设计等方面归纳总结出目前护理管理类论文写作过程中的常见问题,并给予深入分析,提出针对性建议,以提高护理人员论文写作水平,推动护理科研的发展。关键词：护理论文护理质量、护理管理是整个医院管理的重要组成部分，护理工作质量的高低，是评价医疗质量的重要内容，同时反映出医院护理部对护理质量的重视程度和护理管理水平。护理工作科学性强，既有技术性，又有服务性，涉及面广，分工细。因此，护理部工作必须强化科学管理，按照《医院质量管理评价标准》狠抓质量管理，改善服务态度，提高护理质量和专业技术水平，确保医疗安全，促进护理事业全面、协调、可持续发展。经过探索，总结出护理管理工作的要点，并在实践中收效良好。1 进行职业道德教育，端正思想，提高认识护理工作是整个医疗活动的重要组成部分，是一门独立学科。而医疗效果最本质的质量是由诊断、治疗、护理三要素构成。因此，护理质量的高低直接关系到医院质量和临床效果，今天的护理工作不是人们观念中的只是发药、打针，现代大量医疗仪器的引进和使用，护理康复质量水平的提高，对护理事业提出了新的挑战。1.1 宣传神圣而高尚的护理职业工作的重要作用，加强政治思想教育，树立正确的人生观、价值观、发扬敬业精神和奉献精神，使白衣天使的形象不退色。1.2 进行医德医风规范教育，组织观看护理仪表、仪容规范录象带、着装统一(衣、帽、鞋、发套)挂牌上岗，实行规范用语，微笑服务。1.3 改善服务态度，要求对病人做到热情接待，耐心介绍，细心询问，主动服务，推行“七声服务”，让病人温暖放心。1.4 加强基础护理，主动为病人做生活护理，帮助病人剪指甲、洗头、擦澡。关心病人的心理健康，通过与病人交流，作心理护理，健康教育，丰富护理工作内涵，护理质量明显提高。1.5 护理部定期向病人发放问卷作病人满意度调查，及时了解护理工作情况，以督促护理人员做好各项护理工作2 坚持标准，深化完善，不断提高护理工作质量严格执行医院护理分级管理质量标准并结合医院具体情况，不断加强护理工作的质量控制，经常开展检查考评活动，要求准确、全面、符合实际。为抓好医院护理工作质量，成立由院领导、护理部、护士长组成的医院护理质量控制委员会，各科室成立护理质量控制小组，由护士长任组长，科室内具有管理意识，工作认真负责，专业技术强的护理人员为成员共同组成，每周进行一次质控检查，发现问题，及时整改，达到坚持与改进的效果。主要对劳动纪律、危重病人的监护、差错事故、基础护理及护理病历书写质量等内容的监控。护理病历是护士运用护理程序为病人解决实际问题的过程与结果的具体体现及凭证，它真实全面地记载护理人员在护理工作中实施的护理和治疗措施。实行各科室质控小组交叉检查并相互评比等级，达到表扬与批评的效果，使护理人员认识到护理病历书写的重要性，增强了法律意识和自我保护意识，确保了护理病历的真实性、连续性、规范性和完整性，全院护理病历书写合格率达90%，，护理文件书写质量得到进一步提高。3 抓护士长管理水平和骨干能力，提高护士长管理水平3.1 护士长是病房护理工作的管理者应具备奉献精神和高尚的修养，运用现代管理新概念营造和谐进取的人文工作环境，她们的思想作风和工作方法在一定程度上影响本科护士。充分发挥和调动护士长的积极性，是抓好病房管理，提高护理质量的关键。因此抓好护士长的骨干作用，提高护士长管理水平，是一项非常重要的工作。3.2加强护士长管理理论知识培训，通过院内“护士长管理培训班”理论学习和外院实地参观学习，掌握科学的管理理论和方法，用新知识、新信息指导护理实践，提高护士长的管理水平。3.3要求护士长必须有事业心和责任感，有扎实的护理专业水平，有较强的动手能力，热情、敏锐、遇事冷静、果断，严格要求自己。4 重视继续教育，强化“三基”训练加强继续教育，“三基”考核，继续护理学教育是规范专业培训，以学习新理论，新知识，新技术和新方法为主的一种终身性教育，鼓励护士参加自学考试，提高学历，鼓励护士参加医院组织的远程教育学习，护理部定期组织全院护士业务学习，各护理单元定期组织本科护士业务学习，要求护士作业务学习笔记并定期检查，每人每年继续教育学分不少于25分。科室每季度进行一次“三基”理论考试，每月进一次护理技能操作考核，考试考核成绩记入个人档案，作为年终评优的条件。5 抓护理质量，严格执行质控检查制度及护理质量评价5.1 加强标准化管理，制定质控标准根据《医院质量管理评价指南》要求，结合我院护理工作特点，编写护理质量检查标准，下发到各科，以便质控、督导。5.2 成立质控组由护理部、各科护士长组成质控组，对晨间护理、危重病人基础护理质量、护理技术操作、消毒隔离制度、护理文件书写记录、病房管理质量、门诊、供应室、手术室护理质量进行检查，充分发挥质控组在护理管理中的检查督导作用。 5.3 质控组职责5.4 在检查中严肃认真，实事求是，严格按检查标准进行检查，发现问题及时提出，给予指导帮助。5.5 检查完毕，进行总结评分，将检查结果上交护理部，作为护理工作质量分析的参考依据。做到了及时发现问题、及时纠正问题，进一步完善工作制度5.6 通过质控组的检查，能够积极发现问题，针对问题的性质，分析现有的和潜在的护理风险，制定切实有效的质量整改措施。6 加强护士护理安全及法律意识，确保医疗护理安全通过《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、新《刑法》等法律法规及各项护理规章制度和操作规程等内容的学习，强化护士的法律意识，提高法制观念和危机意识，提高自我保护能力，使她们在平时工作中能做到谨言慎行，自觉地严格执行各项规章制度，不随意简化操作程序，认真细致地履行告知义务，重视保护患者的隐私，认真执行护理书写规范，护理记录力求达到及时、准确、真实、客观、完整，说我们所写的，写我们所做的，避免护患纠纷的发生，确保护理安全。

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5，护理论文的写作要点及方法

一，选题要新颖。　　这次我的论文的成功，和高分，得到导师的赞许，都是因为我论文的选题新颖所给我带来的好处。最好涉及护理新领域，以及新进展，这样会给人耳目一新的感觉。　　二，大量文献做基础　　仔细查阅和你论文题目和研究范围相关的文献，大量的文献查阅会你的论文写作铺垫，借鉴别人的思路，和好的语言。而且在写作过程不会觉得语言平乏，当然也要自己一定的语言功底做基矗　　三，一气呵成　　做好充分的准备，不要每天写一些，每天改一些，这样会打断自己的思路，影响文章的连贯。　　四，尽量采用多的专业术语　　可能口语化的表达会给人带来亲切感，但论文是比较专业的形式，是有可能做为文献来查阅和检索的，所以论文语言的专业化，术语化会提升自己论文的水平。　　五，用正规格式书写　　参考正规的论文文献，论文格式。不要因为格式问题，而影响到你论文的质量。　　六，最好在计算机上完成写作过程　　如果有条件最好利用电脑来完成写作过程，好处以下几点：1，节省时间，无论打字的速度慢到什么程度，肯定要比手写的快。2，方便，大量的文献放在手边，一个一个查阅是很不方便的，文献都是用数据库编辑，所以都是在电脑上完成。提前先在电脑上摘要出重点，写出提纲，随时翻阅，方便写作。3，修改编辑，在电脑随时对文章进行修改编辑都是非常的方便。4，随时存档，写一段，存一段，防止突然停电，或者电脑当机。本人就是吃了这个大亏，一个晚上的劳动，差点就全没了，幸亏男友是电脑高手，帮我找回。否则就恨着电脑，哭死算了。　　七，成稿打印好交给导师　　无论你的字写的多么优美，还是按照惯例来，打印出的文字显的正规，而且交流不存在任何的问题，不会让导师因为看不懂你的龙飞凤舞，而低估你的论文。而且干净整洁，女孩子不仅注意自己的形象问题，书面的东西也反映你的修养和气质。　　八，听取导师意见，仔细修改　　导师会给你一些关于你论文建设性的意见，仔细参考，认真修改。毕竟导师是发表过多篇论文，有颇多的经验。　　九，作好课件，准备答辩　　好的课件可以给你的答辩带来意想不道的精彩，比如用美丽的风景做背景，会给下面在座的老师门心旷神怡的感觉，也会给枯燥的答辩带来精彩。但是切记，课件不要做的太花哨，反而会影响答辩的效果。毕竟这是正规的论文答辩，该走的形式还上按照常规来。　　十，注意答辩时间　　按照国际惯例，都是5分钟。所以一定要让自己的答辩掌握在这样的时间内，这样显的认真，而且让别人完全的了解你的论文，而不会因为时间紧张或者超时，而被迫停止，造成不好的影响和结果。　　十一，提前作好答辩准备　　做好充分的准备，提前列好提纲，突出你论文的主要内容和主要的观点。合理安排5分钟，最好提前演练一下。这样导师们会觉得你是认真准备过，至少你的态度是认真而端正的。　　十二，答辩中需要注意的问题　　1，合理的安排仅有的5分钟 2，语言简短和到位，表达清楚 3，不要长篇大论的，没完没了的把自己的文章念一遍，这是论文答辩的大忌。 4，适当放弃一些无关紧要的论点，主要阐述你的论点，不要试图会面面俱到。 5，不要低者头看自己的稿子，或者写有提纲的电脑屏幕。这样显的你缺少自信。 6，看着下面在座的导师们，自信而且要落落大方。 7，声音要让让所有的人都听清楚为宜。 8，最好提前在你要答辩的电脑上试一下自己的课件是否可以打开，以免到时候打不开，而是自己紧张，影响答辩效果。最后，就是首先在自己论文准备充分的情况下，自信，稳重，而不失风度。女人自信中重要！

论文题目是全文给读者和编辑和第一印象，文题的好坏对论文能否利用具有举足轻重的作用。一个好的题目应尽可能在一完整的的句子中囊括三个基本要素，即研究对象、处理方法和达到的指标，使读者和编辑对论文研究的内容一目了然。例如：对心肌梗塞病人（研究对象）溶栓治疗（处理方法）监护指标的观察及护理（达到的指标），这三个要素并无先后之分，可根据文章偏重介绍的内容进行调整和取舍，但无论怎样调整，必须直接反映论文所表达的内容。要用有限的文字表达数千字的论文内容，使题目起到画龙点睛的作用，就必须学会概括、准确、新颖、精练地表达主题的技巧，具体要求： 　　l.概括：即用简短的文字囊括全文内容，体现全文精髓，使人一看就能对全文含义有一个明确的概念，引人入胜，便于记忆。 　　2．准确：用词应符合医学词语规范，准确表达论文的特定内容，实事求是地反映研究的范围和深度，做到文要切题，题要得体，防止题大文小或用过时词语，例如“肺癌护理”，肺癌治疗可用多种手段，如果此文是关于肺癌化疗期间预防化疗药物反应的护理，用此命题就显得题目过大，不够具体和准确。又如乙肝表面抗原在国际文献检索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不够适宜。 　　3．新颖：题目一定要有特色和新意，不落俗套，避免与已有文献的题目雷同，亦能引起编辑和读者的注意。例如“白血病化疗的护理”，白血病化疗已形成常规，缺乏新颖性，而文章观察的内容是有关白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理，如改为：“白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理”，则较为明确、新颖。 　　4．精练：标题用词应力求简短精练，一般不超过20个字，切忌冗长繁杂，用词要字斟句酌，尽量省去一些非特定词，如“的观察”、“的研究”等，不需写成有主语、谓语、宾语的完整句型。但也不应过于笼统，过于简短，例如"中医护理”，题目虽短，却不能反映文章主题。文题尽量不用标点符号。题中数字，应尽量用阿拉伯数字表示。但不包括作为形容词或名词的数字，例如“十二指肠”的“十二”不能改用阿拉伯数字。 　　5．基本格式：文题应居中书写，一般不设副文题，确有必要设时可用破折号与主题分开，亦应居中书写。长标题需回行时应注意词或词组的完整，并居中书写，使之匀称美观。 资料来源：创新医学网 <a href="http://wenwen.soso.com/z/urlalertpage.e?sp=shttp%3a%2f%2fwww.yixue360.com%2ffront%2fxueshulunwen%2farticle.aspx%3farticleid%3d11121%26dispmode%3d100" target="_blank">http://www.yixue360.com/front/xueshulunwen/article.aspx?articleid=11121&dispmode=100</a>

6，怎样撰写护理论文

护理论文是对护理实践中存在的某种护理问题或研究进行分析、讨论和说明的一种论述性文章[1]。完成一篇高质量的护理论文，既是对所从事工作经验的总结，更是传播知识、开展护理科研、发展护理学科的重要途径和方法。本文拟结合本人的写作实践，就临床护理论文撰写存在的难点和对策作一简要介绍。　　1撰写护理论文存在的难点　　起点低、累积少：尽管近十年普及不同形式的护理大专及以上教育，但目前我国护理队伍仍以中专学历为主体，即使在比较发达的上海市，在职护士中、大专以上学历仅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，临床护士在业时间短，流失多，尤其是现在聘用合同制人数日趋增多，人员年轻、流动快、文化素质不高，使临床护士整体的知识、经验累积少，难以在理论上进行总结。　　提高慢、更新难：护理学科的相对弱势和对工作“简单重复性”的误解，护士外派学习机会相对较少，且自身也满足于简单重复性工作，因而获取知识的途径、能力受限，知识难以更新。　　主动性差、创新难：在临床工作中，护理工作平凡、琐碎，多呈被动性，限制了自我发展的空间和创新意识的发挥。缺乏写作技巧：对初学者来说，由于缺乏写作经验，第一道难关便是找不到写作的素材，其次是有了素材，又找不到写作的灵感、方法和技巧。尽管不同论文的撰写有其相对固定的格式，但面对不同的写作方法、形式，写作者的写作水平、经验也各不相同，有好的素材不一定能写出好的文章。　　2提高撰写质量的对策　　2.1改善自身薄弱的知识基础　　2.1.1加强“三基” 学习、强化“三新”：“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）是临床医务工作者完成医疗、护理任务的前提，也是写好护理论文的基础。如今新理论、新知识、新技术（三新）层出不穷，要把“三新”学习融入到工作中，带着问题学、向专家请教，勤看书、多动脑；同时，应积极参加各种学术活动，了解专科发展前沿，获得新信息，掌握新方法，有利于专业理论知识的提高和确定写作主攻方向。　　2.1.2立足本职、深入实践：实践是获取知识、发现问题、积累经验的重要途径，也是文章素材来源的基础。立足本职、深入实践，在发现问题和解决难点的过程中找到写作题目和素材。例如，1名膀胱肿瘤女病人因尿流改道手术后产生了轻生念头，作者在为其实施心理疏导时萌生了研究并制定可控膀胱病人心身护理模式，其经验总结发表在中华护理杂志，并获全国护理科技进步奖。立足本职还意味着护理人员应根据自身的特点和资历对待护理论文写作。如低年资护士主要抓好“三基”，积累必要的知识和经验；高年资护士可进行“个案病例的护理分析”写作，积累必要的写作技巧和经验；主管护士应进行护理方法、器具的改进或创新方面的实践和写作；高级职称护士可对护理问题进行前瞻性研究，完成有创意的、高质量的护理论文。　　2.1.3勤于思考、促发“灵感”：灵感来自于对从事工作的投入和追求，当自己置身于复杂的矛盾中，勤于思考常会有解决方法的“一闪念”出现。这种“一闪念”常包含有创新内涵，应抓紧相关资料的检索、查新，在此基础上付诸实施常会产生意想不到的“新”效果。在实施过程中，应注意观察、不断发现问题并改进，总结出的文章才有特点和新意，并争取早日成文和获得首先发表的机会。例如尿道下裂手术最常见的并发症是分泌物排泄不畅导致的尿瘘，解决分泌物引流的关键是做好管道护理。作者通过设计与众不同的冲洗、抽吸、挤压三步清理法，有效解决了这一关键问题。总结的2篇文章顺利发表并获军队科技进步奖。　　2.2增强知识累积技能　　2.2.1个案病例的护理分析：主要针对某些特殊、复杂、意外、重大抢救等少见或罕见病例，当前又缺乏有效的系统治疗和护理经验，及时报道这类病例诊疗或护理的经验、教训，分析病因、机理，提出注意事项等。这种回顾性总结是护理论文撰写的初级阶段，但个案护理所积累的经验，不仅丰富了护理理论和实践，也可促进临床护理水平的提高。　　2.2.2护理方法、器具的改进或创新：在临床工作中常遇到新的护理问题或科室开展新技术等医疗性问题，需进行方法改进或器具创新。在护理实践中，面对所遇到的实际问题和困难，去引发对解决问题的联想和切入点。对于医疗所带来的护理问题，可以通过参加病历讨论、医疗查房，了解和查找解决医疗工作中面临的护理配合问题。例如，小口径引流管的连接问题，由于引流管口径小、引流袋连接头大导致衔接费力、不易套牢，在连接时造成漏液、污染。对此，作者选择一次性输血器上的连接头作为桥梁，有效地解决了这一问题。总结的“一次性输血器的妙用”已在杂志上发表。对新的护理问题及其解决方法的介绍，可达到知识共享，具有实用性和可行性。　　2.2.3护理问题的前瞻性研究：前瞻性研究指的是某些尚未发生但可预见存在问题的探索性立题研究。它既可以通过工作调研，找出对严重影响医疗、护理质量的实际护理问题，也可以依托医疗进展、尤其是专科特色技术和主攻方向所带来的护理问题而确立护理研究方向与课题。例如尿道下裂的处理是我院泌尿科的特色技术，由于新尿道分泌物的淤积，手术的一期成功率低，因而，它是值得研究的护理课题，作者根据此进行了前瞻性立题、研究，取得了显著成效并完成系列护理论文。　　2.3强化护理论文撰写技巧　　2.3.1临摹法：有了素材以后，走捷径的方法可以是在护理杂志上找一篇类似的文章格式作参照，把自己收集的资料“按葫芦画瓢”完成。这种模仿他人文章格式的写作既容易掌握写作的方法，又是及时了解杂志对书写格式、表达方式要求的途径。　　2.3.2经验法：当有一定写作经验，作者可针对不同内容和题材，选择不同的写作方法，在遵循不同论文撰写的相对固定格式的前提下，自成一派。这类文章主要来自临床工作的新发现、解决问题的新方法、体会等，是有一定写作经验的临床护士常采用的写作方法。　　2.3.3选题法：它是护理问题的前瞻性研究，通过选题、立题论证、方案设计、工作实施、资料整理和总结后所发表的论文形式。虽然这种论文形式较单一，但由于着重创新或新理论探讨，论文内容和格式有严格要求，这类文章写作难度相对大，对作者综合能力要求高，为护理论文的高级阶段。　　2.3.4“点、线”结合法：论文写作应在“点”上作文章，也就是选题要小、叙事要深。是指对所描述的护理问题就其存在原因、解决方法、临床效果等详细分析，使写出的文章有深度、易理解、可借鉴。同时，论文写作应在“线”上找突破，通过相关的论文“点”形成“线”。它将一个专题的多个方面分类研究、总结，形成高质量、系列化的论文发表，进而就可申报和形成科研成果。　　总之，要写好护理论文就应根据临床护士不同的实际情况，在“三基、三新” 学习上打基础；在实践中找题材；在思考中求突破；在写作技巧上找出路，在论文系列化上寻效益。

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7，护理专业毕业论文怎么写啊

医院供应室护士职业危害与自我防护措施

久性心脏起搏器并发症的家庭防护摘要　对43例安置永久性心脏起搏器患者进行需求调查，分别有65%及77%的患者将了解起搏器并发症及家庭防护列为需要了解。有74%的患者将有关以上知识的问题列为最关心，最担心的问题。针对上述调查结果，讨论了有关起搏器术后并发症并进行分析，并列举了相应的家庭防护对策，此举将起到保证患者术后生活质量，提高护理质量的作用。关键词起搏器并发症家庭防护　　永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。在安置术后可能会出现一些并发症和起搏故障。这是患者最担心又最缺乏知识的一部份，如何让患者在家庭中能了解并防护这些并发症，最大限度地降低伤害，同时，正确地认识起搏器，减少不必要的顾虑。是护理人员必须掌握并向患者宣教的保健知识。1 一般资料　　本组发放安置永久性心脏起搏器患者需求问卷调查表43份，调查人数43人，43人中将“了解起搏器并发症”一项列为需要者28人，占总数的65%。其中列为最需要9人，占21%。将“了解起搏器并发症家庭防护”一项列为需要者33人，占总数的77%，其中列为最需要14人，占33%。在患者填写的“您目前最关心，最担心的问题是什么”一项问题中，有32人提到了有关起搏器并发症急救及养护方法方面的问题，占总数的74%。2 起搏器术后常见并发症2.1 心律失常　　可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。其中，日常生活中起搏器受外界电磁场干扰时也会引起心房或心室触发型起搏器误被外界信号触发而引起心动过速。2.2 电极移位及导线断裂　　多发生于术后一周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。此外，由于上肢经常做规则摆动（如某种锻炼）在锁骨下及第一肋处常可引起导线断裂及绝缘层破损，以至产生局部肌肉因漏电而抽动，甚至完全起搏失效。如果导管电极张力扩大，电极靠近膈面室壁，可刺激膈肌与心脏同步收缩，出现与起搏脉冲频率一致的呃逆和胸腹局部抽动，使病人肌肉跳动，无法安宁2.3 起搏阈值增高　　安置起搏器术后1~2周阈值可增高2~3倍，一月后可稳定在初始阈值的2倍，称生理性阈值升高。这是由于电极心内膜接触点炎症水肿所致。若在此期后阈值仍很高，则数不正常阈值升高，多是电极位置不佳与心内膜接触不良的结果。2.4 感染及皮肤坏死　　为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成，高龄及瘦弱病人因皮下组织菲薄，可招致起搏器磨破皮肤而感染。全身感染较少见，但由于心腔内电极易损伤心内膜，故可能引起严重的感染性心内膜炎。而皮肤坏死多发生于术后早期，消瘦的病人更容易发生。如起搏器系统埋藏过浅，皮囊张力扩大，引起局部皮肤缺血坏死，或由于外伤引起局部皮肤炎症侵犯，均可导致皮肤坏死破溃或感染。2.5 起搏系统故障　　起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘损害、电极移位及患者本身心脏低信号、高阈值均可引起起搏失效或心律失常。常见的系统故障有：脉冲发放故障指脉冲不规则或无脉冲脉冲夺获障碍指有脉冲但不能夺获心脏感知功能障碍起搏器不能感知自身心律，出现竞争心律，称感知不良。　　起搏频率奔放由于电子元件失效或电池耗竭，线路不稳，使脉冲频率突然增速而引起加速型心动过速，如引发室颤可致病人死亡。2.6 心功能减退　　如果患者原来就患有缺血性心脏病、心肌病，心功能比较差，这些疾病并不随着安装起搏器而消失，反而有进一步加重的可能。安置起搏器虽然解决了患者心脏传导上的问题，但它毕竟不同于正常生理状态下的心脏兴奋收缩，因而会导致心功能减退。2.7 人工心脏起搏器综合症　　见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等症状。2.8 肢体功能障碍　　由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。3 起搏器并发症的家庭防护对策3.1 术后24h内绝对卧床，禁止翻身。术后一周内患侧肢体制动，并要加强观察，及时发现患者异常的心律变化，在术后恢复期进行肢体功能锻炼时要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作，患侧肩部负重及从高处往下跳。如果出现肩部肌肉抽动，应引起重视，疑为导线脱离，此时应立即来院就诊，不应延误时机。术后早期应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或脱落要及时更换。同时指导患者进食富含蛋白质的食物，在拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣，若术后出现局部红肿痛，甚至皮肤溃破，此时不宜让患者在家中自行处理，应去医院就诊。若同时还伴有发热等全身症状，则更应考虑感染的可能，须及时处理，以免引起更严重的感染。3.2 术后教会患者自探脉搏，是自我监测起搏器工作情况即简便又有效的方法。术后监测脉搏应该保证每天在同一种身体状态下。如每日清晨醒来或静坐15分钟后，监测脉搏应该坚持，尤其在安置初期及电池寿命将至时，初期探测脉搏可了解起搏情况，末期探测则可及早发现电池剩余能量。一般来说，每日正确探测脉搏，连续一周以上，每日脉搏比以前慢了7次或以上，应及时到医院就诊。到医院检查的时间，一般一月内每二周一次，3个月内每月一次，这是因为，早期起搏器阈值不稳定，需要及时调整。引起起搏阈值升高的因素有很多，除了电极位置的关系，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素均可引起。因此术后患者应保持良好情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免不良因素的影响。3. 3 一般来说安置起搏器术后患者原有的头晕乏力等症状会随之改善，但如果术后持续出现上述症状，尤其是心室起搏患者，应到医院诊查，是否发生了人工心脏起搏器综合症。此诊断必须谨慎，须与植物神经功能紊乱，更年期综合症等加以区别。一旦确诊症状明显则需要更换心房同步或房室顺序起搏器。安置起搏器术后是否应该继续服药取决于患者原有疾病的病情发展。起搏器只是解决了心脏传导上的问题，如果原来心功能较差或伴有其他心脏疾患，仍应根据病情坚持服药，这样可以有效地维护心功能，降低起搏器本身对心功能的影响。3.4 术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛，当这属正常现象，在出院回家后仍应坚持下去。锻炼应遵循循序渐进的原则，不可操之过急，逐渐加大幅度做抬臂，扩胸或“爬墙”等运动，直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂，尽早恢复正常肢体功能，是提高患者术后生活质量的保证。3.5 一般来说在患者出院后起搏器的工作已趋向稳定，很少有并发症会突然危及到患者的生命安全。有很多病人时常担心起搏器会突然故障或停止工作，因此必要的解释是解除其心理压力的关键，要向患者说明起搏器的能量是电池输送的，电池内的电是不可能突然用空的，它只会慢慢消耗。因此即使电力不足，起搏器也只会慢慢停止工作，患者的心率逐渐减慢，不至于突然停搏。但有时也会发生一些意外情况，当患者无意中近入了高压电磁场或不小心超越了手提电话与起搏器的安全距离时，患者就可能出现一些全身异样的感觉。严重情况下可能会引起心律失常。此时应指导患者不必惊慌，应立即移开手提电话，离开所处之地。一般情况下起搏器会很快恢复正常的。在某些意外情况下，起搏器遭到严重的撞击，或患侧肢体过度负重时，起搏器可能会出现工作异常，甚至导线断离。此时患者可有不同不同程度的不适感。严重的起搏器依赖患者可能会重新出现黑朦眩晕等症状。自探脉搏发现心律减慢至正常以下。此时应立即停止活动，将患侧肢体制动，并携带好起搏器卡（上面记载着起搏器的植入时间，类型等重要资料），争取尽快地赶到医院，接受医生的检查。4 小结　　安置永久性心脏起搏器后不可避免地会发生各种各样的并发症，有一些并发症是可以通过加强自我防护来避免的，患者在这一方面有很强的知识需求。因此护理人员有责任将这些知识向患者进行健康，教育，一旦患者掌握了这些知识一方面可以消除一些不必要的顾虑，以积极正确的心态面对今后的生活，另一方面让患者了解一些防范措施，可主动地预防意外情况的发生。即便发生异常情况，患者也可以基本辨识，从而争取治疗时间，但是应该注意的是，宣教时须因人而宜，对于起搏器的并发症的专业知识不应过多宣传，应将重点改在预防保健措施方面，语言措辞应有鼓励性及安慰性，以免造成患者过度紧张，反而影响其情绪。　　总之，普及起搏器并发症的家庭防护措施是提高患者术后生活质量的重要内容之一。护理人员把握分寸，适时宣教，满足患者在这方面的需求，既让患者获得了知识，也提高了医疗护理质量。

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一、确立护理服务文化建设目标　　首先在护理人员中形成共有的理想情感、价值观念和行为准则,以教育着手,通过上课、报告会、大型座谈讨论会、演讲等系列活动，大大激发护理人员的工作热情，提高护理人员的素质，使大家统一了认识，确立了"让病人满意，使病人健康"是我们护士永恒追求的目标。二、护理服务文化建设具体内容 1、制定护理理念：仁人之心, 关爱病人；济世之术，服务病人，人人健康是护士执着的追求； 2、讲究护理服务艺术：开展全方位、多层面的服务外，提倡微笑服务、礼貌服务、舒适服务。积极开展心理护理、健康教育，内容丰富、形式多样，有录音、录像、音乐、宣教等各种措施和方法。 3、狠抓护理服务质量：修订了护士考核条例，制定各项规范操作章程，强化了由护理部、科护士长、护士长共同参与的三级质控体系。99年全院出院病人满意率达98%。开展整体护理病房达50%。 4、提高护理服务效率：手术室打开"瓶颈"，做到“来者不拒”开放周六全日手术，与98年8月同期相比，手术率增加了21%。急症科开设绿色通道，与市救护大队联网首创开设 "311"急救专线，做到畅通、安全、高效。急症就诊率与去年同期相比上升20%。三、服务文化研究试点与成效 1、手术室开展围术期病人系列化心理护理的研究内容包括：(1)术前出室访视(2)术中播放背景音乐(3)建立信息发布窗口(4)术后认真随访满意率100%，需要率100%。 2、急诊室开展绿色通道护理服务的研究　具体措施为（1）建立鲜明识别系统（2）建立急救呼叫系统（3）建立一支训练有素的抢救护士队（4）设立绿袖章专职服务员（5）开展共青团示范群体竟赛（6）急诊观察室病房化（7）开设本市第一条急救专线电话　急诊室绿色通道服务开展以来，深受群众欢迎，受到社会广泛好评。电台、电视台及全市各报刊先后七次报道。急诊病人满意率达98%以上。急诊护理组荣获上海市医院文化创意大赛金奖。 3、心内科开展规范化健康教育的研究　采用形式多样的健康教育方法，达到普及化、板报化、书面化、辐射化、连续化、扩大化、及时化、灵活化、实用化，每天对住院病人进行集体或个别健康教育时间达30分钟左右。使病人的满意率从原来的90%上升到98.5%。此项工作还延伸到社会与家庭，组织了"起搏器之友联谊会"为健康教育开阔了前景。 4、特需病房服务艺术的研究　经过多年护理服务实践与研究，形成了"不、情、忍、乐、全、换"六字服务艺术，病员入院率逐年增加，与历年同期比较：98年较97年增加30%，99年较98年增加70%，99年较97年增加120%，病人满意率达100%，为了进一步提高特需病房的服务艺术，该病房与市劳模马桂宁同志结对拜师，把 “马派服务艺术”应用到临床护理工作中，在特需病房成立了“马桂宁护理组”。为了不断完善医院护理服务文化的研究，我们还在全院护士中进行了职业现状调查，了解护士的职业心态，另外对777位住院病人进行了护理需求调查，通过调查制定了相应的措施与对策。　　本文通过对我院近年来开展护理服务文化研究工作的总结，提出了一些具体做法，其目的是引起国内护理界同道对这一工作的重视和研究，将护理服务文化研究工作进一步深化、提高。这是个范文，，，根据需要改正一些应该可以吧更多见： http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1157829725_9_1.html

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