留置针外渗怎么护理，脂肪乳外渗的处理方法

1，脂肪乳外渗的处理方法

一般不会外渗，要不就是吊瓶那没插好，往里在插一下。

脂肪乳外渗的处理方法

2，静脉留置针的护理方法

1 预防感染穿刺处每天换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用胶布重新固定好，也可使用无菌胶贴隔日更次一次，用碘伏消毒穿刺部位。2 防止堵塞（1）冲管:每日治疗结束后用0.9%生理盐水5ml冲管，将残余药液全部冲入血管内。（2）封管:每日用肝素盐水1ml封管一次。肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素（可维持抗凝12h） 3 静脉炎防治每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。4 药液外渗临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果出现此种现象给予（1）局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭;（2）取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位; （3）局部物理疗法。

静脉留置针的护理方法

3，患者打留置针因担心漏针护士用胶带沿着针跟绕胳膊一周这样做

这种做法是正确的。但他这种情况可能是对胶带过敏吧，再加上是老年人本来血液循环都不太好，血管硬化加重局部淤血。局部组织长期缺血缺氧有可能导致坏疽。所以护士要做到勤观察以避免悲剧发生。

你好！这种做法没错，一般是担心患者不小心把留置针弄脱落，特别在儿科更为常见。打留置针是长期输液需要，每次输液的时候护士都应观察局部是否有异常变化并及时处理，以防出现较为严重后果。我的回答你还满意吗~~

患者打留置针因担心漏针护士用胶带沿着针跟绕胳膊一周这样做

4，怎样向病人解析留置针的注意事项

一般情况下静脉留置针的留置时间宜在96个小时以内。留置期间禁止沐浴，保持穿刺部位干燥清洁，防止穿刺点被感染、蔓延等。敷贴应于每日更换。揭开敷贴时应注意自下而上，避免针头拔出。然后常规消毒穿刺点面积仍不小于敷贴面积。更换后仍应注明穿刺时间。另外，进行静脉针留置期间，应合理安排输入药液的顺序，有刺激性的液体及黏度大的液体应安排在顺序中间，且宜相互间隔，避免对血管刺激较大引起液体外渗。此外，护士应加强巡视，观察输液是否顺畅，输液管等各处连接有无松动，局部有无肿胀、渗液等。如有静脉走向红肿、皮温高，应立即拔除留置针并予以静脉炎的相应护理，如MgSO4湿敷等。

留置针盖冒丢了输液会进空气吗

5，输液帮浦护理程序与输液帮浦意外的护理程序

输液帮浦护理程序如下: (1)输液帮浦开机; (2)输液帮浦显示的耗材信息与实际使用的输液器信息核对,避免混淆产生的误差和风险; (3)按照医嘱设定输液的容量限制量和给药流速参数; (4)按照输液常规给输液器管路灌注、排空、关闭滚轮止液夹、患者穿刺；（5）把输液管卡在输液帮浦的管路导槽内，关上帮浦门；（6）打开滚轮止液夹，按下输液开始按钮。输液帮浦意外的护理程序 (1)跑针（外渗）报警时，需要重新穿刺； (2)气泡报警时要打开帮浦门，手动排出管路气泡; (3)阻塞报警时要检查是否是滚轮夹未打开还是管路打死折了，或者回血凝固后阻塞了针头; (4)PVC输液管长时间挤压会疲劳，只有部分产品能提醒更换管路，其他的需要定时开门蹿动管位；（5）带滴数传感器的输液泵的报警项目如空瓶、滴数异常等多种类型信息，注意分辨处理；（6）环境温度太低时，输液泵浦一般会提醒或者报警，继续使用会影响精度和安全性。

操作方法如下（1）按静脉输液法准备输液器，静脉留置针及其它用物携至床旁。（2）按密闭输液法操作。（3）取出静脉留置针，拔去护帽，检查静脉导管和针头各部位。右手捏紧留置针的回血室部，左手旋紧套于导针外的导官中枢部，切忌导管上移，使管顶超越针头。（4）右手取静脉留置针，使针尖斜面向上与皮肤成40度角进行静脉穿刺，当回血室内见第一次回血后，随即调节留置针使之呈10度角，将导管向静脉内推进0.5～1cm，确保导管进入静脉中，即可见第二次回血入导管。（5）松开止血带，用左手拇、食指握住导管的中枢部，以小指紧压远离留置针的静脉，以阻止血流。（6）右手握住留置针回血室部使导针固定，同时左手将导管缓慢向前推进，使之全部进入静脉内，方可将导针完全拔出脱离导管，右手取肝素帽迅速插入导管内。（7）常规消毒肝素帽橡胶塞部，将已备好的静脉输液器针头（排尽管内气体）插入肝素帽内。固定留置针，调节滴速，即行持续输液。（8）如需暂停输液，可将输液器卸下，然后用注射器（预先备好肝素100mg,稀释成4毫升），向肝素帽内注入肝素0.4～0.6ml，用无菌纱布覆盖肝素帽及导管中枢部并加以固定，以备再次使用。输液注意事项（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。（2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。（3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。（4）注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。（5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素g钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素c时应先溶解稀释四环素，再加入维生素c。（6）注意保护血管对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。

6，静脉输液或滴入时出现外渗或外漏现象应怎样判断和处理

1静脉输液外渗的临床表现 一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水疱，皮肤发黑变硬，形成溃疡。 2静脉输液外渗的后果 患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。 3有无外漏可以从三个方面判断，一是穿刺部位是否有胀痛感，二是看穿刺部位周围有无水肿现象，三是看输液管回血是否通畅（方法：关住输液器调节钮或用手折压输液器管使其断流，另一只手挤压靠针头方向的输液管，若回血顺畅且无痛感说明无渗漏现象）。 4若出现渗漏现象，必须拔掉针头换一部位重新穿刺。对水肿部位用热水敷 5静脉输液外渗的预防 1 提高穿刺一次成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。 2 选择合适静脉：正确地选择静脉，有计划地使用静脉，一般由远端到近端，儿科病房和意识障碍、病危的患者，化疗时尽量使用留置针，使用留置针时选择粗直的血管。因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。 3 掌握药物的性能、特点及使用的注意事项：注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2～3 h交替使用，以免造成局部组织坏死，用甘露醇时局部热敷或提高药物的温度，使血管的通畅性增高，使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。 4 加强责任心、多巡视特别是危重患者，巡视时要检查输液部位;输液过程中患儿出现哭闹，一定要检查注射部位，发现药物外渗如果是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班。

输液局部肿起疼痛，液体输不进去，也就是滴数慢或不滴，一些对血管有刺激的药物会引起红肿，坏死等，应及时拔液，一般药行热敷促进吸收。化疗药物一般需作特殊处理，先冷敷减少渗出，

本人补充：药液外渗不要立刻热敷，会加重局部肿胀，可以选用生土豆切成薄片贴在肿胀部位可以消肿，二十四小时后再用热敷。另外可以给予德莫林药膏局部涂抹效果不错。

外漏的话，局部肿胀，疼痛,挤压时无回血！外渗的话，液体一样会走，挤压时也有回血，但穿刺部位肿胀，疼痛！处理；立即停止输液，更换穿刺部位，肿胀部位不要马上用水热敷，会造成感染，或越敷越肿！普通液体，伤害不大，但有些特殊用药需谨慎，如，化疗药物，静脉高营养药物，（脂肪乳等），可用肝素钠软膏或复方七叶皂甙钠涂抹，长期使用静脉留置针，局部血管硬，无弹性，穿刺部位皮肤红，肿，热，痛，用硫酸镁粉+水（温热的）1：10的比例热敷，症状会减轻的！！

必须拔掉针头换一部位重新穿刺。对水肿部位热敷即可消肿。已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。

针头入口那里会肿起来的如果不是很大而且快滴完就不用处理还有很多瓶水或肿得很大就要拔针重打

7，化疗药物外渗

1 预防做好充分准备工作，医生在化疗前应向患者说明可能发生的不良反应，争取理解合作，放松心情增强对心理紧张的承受力，护士在给药前应避免紧张焦虑情绪，提高专业技术静脉穿刺一针见血，在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性并导致破溃。同时避免在24 h内在被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗，穿刺成功正确固定，避免滑脱和刺破血管壁，静注药物完毕后应继续输入等渗盐水，或5%葡萄糖液后方可拔针，静脉推注完毕拔针时应有少量回血以免将化疗药物带出血管外导致组织损伤，拔针后准确按压针眼2～5 min，出血倾向增加按压时间。患者血管质量的好坏是影响静脉炎发生率的重要因素之一。要合理选择血管，一般情况下应选择弹性好，管腔大，回流顺畅的血管。长期化疗患者要建立系统的静脉使用计划，下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫综合征外一般不宜下肢静脉给药，应避免手背，及关节附近部位给药，多程化疗的患者采用锁骨下静脉留置针推注。乳癌根治术后的患者严禁在患侧上肢静脉给药。静脉炎的发生率与药物浓度成正比。所以要尽可能稀释药物浓度，正确掌握给药浓度和推药速度。联合用药时，先推注刺激性弱的药物，再推刺激较强的药物，如果各药刺激均较强间隔时间应长一些，一般不少于20 min以免加重血管损伤。推注药物时应证实静脉穿刺成功，输液顺利后方可用化疗药。加强患者配合，化疗时尽量减少输液肢体的活动，化疗过程中有异常感觉及时报告护士。最佳用药途径是深静脉置管，刺激性小可完全避免静脉炎及外渗发生。用药前医护人员应仔细参阅药品说明书。 2 药物外渗后常规处理发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施：立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药液，由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒剂。解毒剂具体使用如下：局部常规消毒后，用无菌1 ml空针抽取解毒剂，做局部皮下封闭。即由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射，封闭液使用量根据化疗药的种类、漏出量、漏出范围做相应增减。如无相应解毒剂选择地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封闭，每日1次，连续3天。以减轻局部疼痛和炎症反应；抬高患肢，避免剧烈活动。 3 细胞毒性药物解毒剂使用［1］局部使用解毒剂是药物外渗处理的重要环节，（1）韩秀华等［2］对13例药物外渗性损伤患者采用氟美松配伍维生素B12局部注射取得了满意效果，方法：氟美松2.5～10 mg加维生素B12 250～1 000 μg用5号半针头，以碘伏消毒皮肤后右手持注射器从病变一侧刺入至对侧边缘部，边推药边退针。病变范围在2 cm内者只在一处注射，每日1次；病变范围＞2 cm者可根据具体情况采用十字交叉注射，或病变周围多点注射，每天1～2次。（2）宋林萍等［3］报道，蒽环类药物外渗后局部用99%二甲亚砜涂敷于外渗部位，1次/6 h，连续14天，有效率可达100%；（3）丝裂霉素和更生霉素外渗可用维生素C 50 mg/ml处理；（4）榄香烯外渗用维生素B12处理［4］；（5）足叶乙甙、长春新碱类药物外渗可局部注射透明质酸酶300 u加生理盐水1～2 ml局部注射以促进药物吸收和弥散［5，6］。常用抗肿瘤药物解毒剂为［7］：ADM（阿霉素）——氢化考的松50～200 mg，用法：静脉（局部）、皮下（局部）、外敷（局部）。VCR（长春新碱）——8.4%碳酸氢钠5 ml。用法：皮下（局部），每个数小时重复。VP-16——同VCR。MMC（丝裂霉素）——（1）10%硫代硫酸钠4 ml与注射用水6 ml混合，用法：静脉（局部）、皮下（局部）各5 ml；（2）维生素C 1 ml（50 mg/ml），用法：静脉（局部）。 4 局部外敷 4.1 冷敷外渗24 h内冷敷可使血管收缩，减少化疗药物的吸收，同时缓解疼痛，抑制局部炎症可酌情给予冷湿敷。方法：每次20～30 min，间断冷敷。 4.2 热敷对于一些禁用冷敷的药物，如足叶乙甙［5］、草酸铂等可采用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用法：温度40 ℃～50 ℃，24 h持续使用。 4.3 药物湿敷（1）沈忆力［7］报道，采用三黄汤加味外敷治疗化疗药物外渗引起局部肿胀疼痛，取得良好效果；（2）姚聪等［8］推荐使用维氏油外涂，涂抹范围大于外渗局部3 cm左右，间隔4～6 h涂药1次，有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出再涂药；（3）中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷［10］；（4）喜疗妥软膏适量外涂，每日4次；（5）也可涂湿润烧伤膏每日数次。 5 理疗药物外渗24 h后物理疗法：（1）毫米波治疗仪局部照射，每次30 min，3次/d，功率8 MW/cm2，频率31.9 GHz［11］；（2）蒽环类药物也可使用超短波、红外线照射20～30 min，2次/d［12］；（3）有学者经动物实验发现：高压氧疗有助于阿霉素外渗所致溃疡的愈合［13］。

化疗药物进入血管周围组织内引起组织变性、坏死甚至溃疡形成。临床表现：注射部位充血、疼痛、肿胀甚至溃破。急救措施：1.立即终止注射；2.局部普鲁卡因＋生理盐水皮下注射，可减慢化疗药物吸收和镇痛；3.局部冰袋冷敷局限受损区域；4.局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀；5.如已发生溃疡或水疱应进行外科处理；6.待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。预防措施：1.先从远心端选择血管；2.多部位交替注射以利血管恢复；确认血管通畅后再加化疗药，化疗后用生理盐水冲管减少血管刺激；如无特殊要求应调快注射速度。

8，静脉输液护理常规

你好！！护理常规：1 操作环境的净化操作者除按常规要求穿衣、戴帽、流动水洗手、避免扫床和减少人员流动外，还强调为每名病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。目前有的医院采取用100级净化工作台，它是由低、中、高效三组过滤器滤过清除空气中尘粒，以达到净化空气目的，从而清除微粒污染。2 玻璃安瓿的正确切割首先切忌用镊子等物品敲开安瓿。对“非易折”型安瓿割锯痕长应小于颈段的1/4周，因为割锯安瓿时砂锯与玻璃摩擦，在安瓿局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒，割痕越长，玻璃碎屑越多，不溶性大颗粒的数目也随之增加。在开启安瓿前，以75%酒精擦拭颈段是减少微粒污染的有效措施，经统计学分析，未经擦拭开启的安瓿与擦拭后开启的安瓿中药液微粒量差异有显著性。因安瓿开启瞬间，瓶内负压吸引作用会致药液污染微粒。有实验表明，割锯的安瓿用75%酒精棉签擦拭一次，徒手掰开的方法效果可靠，操作简单，节省时间，经济实用。3 正确抽吸药液抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。抽药的空针也不能反复多次使用，因使用次数越多微粒的数量也越多。抽吸时安瓿不应倒置，针头置于颈口时，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸时微粒最少，但针头触及底部易引起钝针，因此，主张针头应置于安瓿的中部。向输液瓶内加药或注射时，应将针管垂直静止片刻。因大于50μm以上的微粒沉淀较快，可使其沉淀于针管内，再缓缓注入，同时尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围，以减少微粒进入体内。4 输液配制针头的选择经研究证实未使用过的注射针头与使用过1次、2次、3次后的针头比较，流经针头后液体内所含微粒数量呈显著正相关。提出临床配液最好使用一次性针头，这样既可减少针头反复使用在锐利度与牢固度方面产生的问题，又可减少微粒。通常加药用的针头型号9～12号，其针径是0.9～1.2mm即900～1200μm，也就是说加药时针头切下的瓶塞微粒最大直径可达1200μm，而人的毛细血管直径平均为7～9μm，最大的小静脉为200～300μm，所以瓶塞微粒一旦进入人体是不能通过一般的小静脉和毛细血管，只能引起血管栓塞。配液的针头越大，液体中的胶屑越大，对此问题应引起操作者重视。5 橡皮胶塞的使用建议液体的包装最好使用新的橡胶塞，因针头反复穿刺橡胶塞，会使衬膜破损变大，故产生的微粒会多些，如果旧橡胶塞表面抛光层一旦存在破损，会造成严重的微粒污染。操作中应尽量减少对瓶塞的穿刺次数。6 安装输液终端滤器终端滤器可截留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施。目前我国的终端滤器能可靠地滤过10μm以上的微粒，其中以袋式滤器的截留效果最为优异，它对2μm、5μm、10μm、25μm的滤除率分别为97.4%、96.6%、93.4%、100%，与其它滤器相比，具有非常显著性差异。另外输液器中的微粒大部分存于最初流出30ml药液中，而到100ml时，实际已全部流出，因此，也有主张抛弃最初流出的50ml药液。7 静脉穿刺进针与拔针方法8。不同病人的静脉穿刺法对血管粗而明显易固定者，应以20°角正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，要左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩充，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针尖稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；浮肿的病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压，使之暴露，消毒后快速进针；糖尿病人因血流处于高凝状态，如血管过细，可使针头阻塞，造成穿刺失败，应选粗直的血管。同时护士高度的责任心，谨慎、稳妥的心态，也是取得穿刺成功的重要因素。9。静脉穿刺进针角度的探讨为减轻静脉穿刺时疼痛，近年来，陈氏研究静脉穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度，约60°角时，无痛、微痛者占94.5%，而对照组用传统进针角度，约30°角，无痛、微痛占76.71%，两组有显著性差异，这是因增大进针角度时，进针速度快而痛觉小。10。静脉穿刺后拔针方法的改进输液完毕通常是棉签按压皮肤穿刺点，防止局部皮下瘀血，现在提出正确的压迫点在皮肤进针点和皮肤上方垂直方向，才可避免血液漏出血管。同时不主张在用力按压血管时拔针，因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性损伤，而应轻压皮肤，迅速拔针，拔针后再稍加力量按压。

加强对输液的管理将这一内容作为我们全年护理管理目标之一，并认真组织实施检查，要求每个科室都把静脉输液管理作为年计划、季安排、月重点中的主要内容安排落实，抓出实效。改造输液配制环境建立有菌区与无菌区，彻底避免交叉感染的机会。预防微粒进入血液循环首先应选用密闭式输液，在输液过程中避免空气中的微粒进入输液装置而进入体内。应严格无菌操作，正确消毒及折断安瓿［4］。避免损伤血管和液体外渗加强护理操作技能，提高静脉输液一次穿刺成功率。减少反复穿刺对病人血管的损伤。预防套管堵塞静脉输液结束，采用正确有效的封管法，可防止套管堵塞。预防静脉炎的发生在选择下肢静脉留置套管针时，为预防静脉炎的发生，在输液时可抬高下肢20°～30°。以加快血液回流，缩短药液在下肢静脉的滞留时间，减轻对静脉的刺激。严格控制输液速度老人和儿童无特殊情况不超过40滴/min，详细填写输液巡视纪录，每500ml液体巡视签字不少于2次，要求巡视卡上签的输液滴数与实际滴数上下浮动不超过10滴。（即±10滴/min）检查计划执行情况（c阶段）护理部每月组织全面护理工作检查时每次必须有这项内容，每次随机从每个病房抽查5～10个病人，检查巡视卡签字，实际输液速度与卡片签的速度是否相符。夜间总值班护士长与护理部随机抽查。组织患者召开座谈会，征求对输液管理的意见。护理部每季度进行一次民意测验，每科20份测验表，测验内容每次均为输液管理，其中列出3种形式请患者打勾:①当你输液结束后是你自己拔滴流;②当你输液结束后是家属或是你自己找护士来拔滴流;③当你输液结束后是护士主动巡视病房拔滴流。如是前2种形式为不合格，检查后计算合格率。

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