患者肠道准备的护理记录怎么写，临床护理记录中大便失禁但又灌肠该怎么记录呢是E吗
来源：整理 编辑：八论文 2023-08-23 22:38:42
1，临床护理记录中大便失禁但又灌肠该怎么记录呢是E吗
2，胃管护理记录单怎么写
胃管护理记录单写的方式是：1、书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上。2、护理病程记录中，要避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价，要多体现护理手段，而不是只执行医嘱。3、护理记录过程中要体现患者心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中，另外要把护理查房、护理病例讨论，有关患者的护理内容准确记录。4、护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待其原因。
3，如何书写护理记录单
具体如何写请写一份示范看看好吗，如一位急性心肌梗死的患者
4，病人口服了硝苯地平缓释片后拉肚子护理记录怎么写
首先要记录血压值，服该药有多少日期？每次服用的剂量！有无水肿？！平素服药与该次服药在剂量上有无差别？！…有无不洁饮食等。
5，护理记录大便性状描述
多喝水，适当按摩腹部。如便秘严重.暂停口服钙粉。开塞露一次全剖挤进一支，用手捏肛门5分钟后再排便。稀水样便 脓液便 柏油样便 黑便 血便 我科室一般就这几种
6，外出病人的护理记录如何规范记录
几点经某某医生同意请假外出几点安返病房，未诉不适如果不假外出，交班上则写患者不在病房XX小时，经科室内寻找，电话联系，均无结果，报告某某医生报告上级（护长或主任）批示处理（具体办法）上报医务部值班室
7，谁可以告诉我肠道手术的术前护理常规
术前护理】
1. 维持足够的营养。
2. 全面检查心、肺、肝、肾等重要脏器功能。
3. 做好肠道准备。
1）控制饮食：术前2-3日进流质饮食，有梗阻者禁食。
2）清洁肠道：术前2-3日口服缓泻剂，术前1日晚及术日晨清洁灌肠。
3）药物：术前口服肠道不吸收抗生素，同时肌注维生素K1。
【术后护理】
1. 体位：病情稳定，可改为半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。
2. 密切观察病情变化 1）观察生命体征：术后30分钟测脉搏、血压、呼吸1次，4-6小时平稳后改每小时1次，直至平稳后延长间隔时间。2）局部出血情况：术后密切观察引流管及骶前引流液的颜色、量和性状，同时观察切口敷料。
3. 饮食：术后禁食，肛门排气或结肠造口开放后进流质饮食，1周后改半流食，2周后可进普食，且选择易消化的少渣饮食。
4. 术后放置导尿管，5-7天后训练膀胱舒缩功能，观察病人尿意和排尿是否正常，恢复正常后拔除导尿管。
5. 加强会阴部切口护理，预防局部感染。
6. 结肠造口的护理：
1）观察造口有无异常
2）保护腹部切口
3）保护肠造口周围皮肤
4）造口并发症的观察和护理
5）教会病人自我护理结肠造口的知识，提高患者自护能力。
8，如何写好护理记录
护理记录是具有合法的执业护士资格的护理人员根据医嘱和病情，对患者住院期间护理过程进行的客观记录：
1、逐条理解医嘱意义和要求，并与各条医嘱对应，回答执行情况和结果，不恰当、不明白、不清楚的医嘱要及时询问，避免承担错误的直接责任。
2、以病情、医嘱为记录主体，同时体现各专科业务护理常规内容，并与医生及时沟通，保持与医嘱的一致性，不仅有阳性表现，还应有重要的阴性表现。
3、根据病情、医嘱和护理常规，采用“问题——处理——效果”三段式的方法记录；针对问题，保持动态连续，不得中断。
记录内容描述要客观、具体、真实、及时，不随便写主观推断性语言、定论性的语言和笼统语言，不用护理诊断及分析相关因素。使用医学术语。
5、不使用描述忌语：如：通知医生未处理、病情稳定（尤其危重病人）大量饮水、效果待观、留观、继观、一般、尚可、再观、晨护、心内按摩、正肾、神清、输液顺毕、纠酸、（无原因）病人不在病房等。
6、“八重视”：重视专业知识和能力的提高（医学知识、 护理常规、操作规范等）；重视病人主诉、要求、病情变化及发生时间；重视医嘱的尊严，严格记录医嘱时间、内容、执行时间、效果；重视事件汇报时间、对象、事件和结果的及时妥当记录（必要时在记事本上记录）；重视可能的危险、纠纷及事件，进行及时、妥当记录（必要时另备记事本）；重视尊重病人“知情同意权”，处理前、中、后解释到位，并记录；重视签字的严肃性；重视各处记录和医疗病历在时间和内容上的一致性。
7、不涂改，错字划两道，一页上错字少于2处，黑蓝墨水，正确使用简写和外文，过敏用红笔记录于体温记录单相应处。
8、病情变化时，按问题重要性调整书写顺序，先紧急、后常规，先目前状况、后其他状况，先特殊、后一般。
上篇 基础护理病历书写模板
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