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1,输血的护理记录单怎么写

输血前指征、体征(血压、体温等),输血前用药;拟输注量、品种,开始输血时间;输注过程体征及可能发生的不良反应;结束输血时间,输血后患者体征,相关评价。如输血中发生不良反应而终止输血,必须记录患者相关情况及停止输血时间。

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2,输血护理记录单怎么写

记录输血前体温,时间,阳性体征,血型,量,核对护士,滴数, 有无异常反应,输血完时间应予记录。输血护理记录要求:在输血前、开始输血后 15 分钟、输血结束、输血结束后 4 h 以及根据患者情况按照需要监测患者的生命体征并做好记录。输血过程:患者血常规回报:RBC2.5 Hb85,医嘱给予输「o」型红细胞 200 ml,输血前测体温 36.8℃,由护士 XX 与 XX 核对无误后于三时二十分输入,15 滴/分,30 分钟后患者自诉无不适,调滴数为 50 滴/分,于五时输血完毕,患者无特殊不适。输血结束:输血完毕,输血过程中,患者无发热、寒战、呼吸困难等不良反应,未诉特殊不适。嘱患者休息,继续观察病情变化。输血的注意事项有以下几个方面:1、在输血之前要进行严格的三查七对,保证输血的安全性。2、如果输注的血制品是红细胞,而红细胞同时输注的量比较多,如输注4个单位红细胞,又或者患者有心功能不全存在。在输注红细胞以后需要利尿治疗,预防心功能不全事件的发生。3、则是在输注血制品的过程当中,以及输注血制品之后的一段时间内,要观察患者有无皮肤瘙痒,皮疹,发热等不良反应发生。如果有不良反应发生,需要及时应用抗过敏药物等对症治疗。

输血护理记录单怎么写

3,输血护理记录单怎么写

需要准确记录的内容一、患者自述的记录患者自述的记录属于医疗记录中的客观资料,是必须要记录的。在书写时,原则上要记患者的原话,并且加双引号。如果已经整理了,就不要加双引号。因为病人有很多的方言,口头语或者俗话,很多时候是不可能把患者的原话全文写到你记录当中的,所以护理记录患者自述时大多不加双引号。但是如果记录的确为患者自述语言,则应加上引号。二、病情的观察和记录护士每天都要反复进行同一项护理操作,要对患者病情进行监测和观察,那么常规观察和护理项目应该如何记录呢?如果首次记录中,患者病情稳定,无不适症状,而且在以后的观察中,病情也比较平稳,那么记录的间隔时间可以适当延长,可以不记录观察的内容,但要记录按时进行了观察与护理。如果首次记录中,患者有某些异常情况,后边的记录应随着病情变化随时记录。例如,什么时间病人出现皮肤红肿、静脉炎、敷料有渗出等,采取了什么样的相应措施,效果如何,这些都是必须记录的。三、连续的护理记录护理记录应记录患者病情的动态变化,例如患者入院时存在的症状,如心悸、心前区疼痛等,在住院期间缓解了或者加重了都应该做记录。体温升高给予物理降温以后要记录体温的变化情况。有引流管的患者,要描述引流量、颜色、性质及异常的气味。留置导尿的患者,如果拔除尿管以后,要记录患者排尿的情况。护理文件书写的原则一、总体要求。客观、准确、及时、完整、连续、合法。内容上要求:详略得但当、条理清晰、用词恰当。二、客观性。要求做到:看到什么记什么,做什么记什么,有什么记什么,流水账,客观存在的事实,不要硬性找问题。不对病人情况进行主观分析,记录患者的客观资料。三、准确性。要求数据准确,药物的量,引流液的色量,生命体征的数据均要准确无误。

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