压疮转归怎么记录，患者女 30 因外伤瘫痪导致尿失禁 患者需要留置导尿目的 a 预防压疮
来源：整理 编辑：八论文 2022-12-14 15:25:19
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1，患者女 30 因外伤瘫痪导致尿失禁 患者需要留置导尿目的 a 预防压疮
尿失禁患者，常常出现不可控的排尿。外伤长期卧床，就是褥疮发生的重要原因。如果尿液再与皮肤长时间接触，势必会大大增加褥疮可能。
2，危重病人记录单怎么写
你好需要书写医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作,应向接班者交代清楚.查看昏迷,瘫痪等危重病人有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导管和通畅情况.贵重,毒,麻,精神药品及抢救药品,器械,仪器的数量,技术状态等,全名等. 
3，有个病人骶尾部有压疮现在病人出院了压疮好了但我以前没记录
尊敬的各位领导，此时此刻本人怀着无比深痛的心情写下这份检查，事情的经过是这样的......现在我知道我的行为是工作的极度不认真和对病人的不负责任，我辜负了领导对我的栽培，患者对我们的信任，我感到非常的愧疚和自责，请领导给我一个机会，我一定改过自新，认真对待工作请领导和同事们监督教育我，今后我一定会在岗位上发光发热，绝不辜负领导对我的信任。事情的经过多写点废话凑字数交接班的护士和护士长都有责任。护士长当然要写个事情的经过呀，好向病人家属有个交代呀。
4，怎样用表格描述压疮的整个过程
压疮是身体局部组织持续受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,使局部组织失去正常机能而致变性、溃烂和坏死. 溃疡期 ：此期的治疗原则是解除压迫清除创面,去除坏死组织和促进肉芽组织的生长.伤口可用生理盐水或者过氧化氢溶液冲洗,去除坏死组织,抑制细菌生长.为控制感染和增加局部营养供给,可在创面覆盖浸有抗生素溶液或人学白蛋白溶液的纱布,或涂上胶原酶油膏后,用无菌纱布包扎.对大面积的,深达骨髓的压疮可采用外壳治疗方法. 此外,我个人经验以及同事们的总结：不论各期的压疮,都要保持局部干燥,我们一般采取烤灯治疗,家里没烤灯的可以采用艾条熏烤,在烤灯过程中按摩受压周围皮肤,促进血液循环,能起到很好的预防和治疗效果.对于破溃的在清洁局部皮肤后可用新鲜鸡蛋里面的软皮外敷,既可以保持清洁还可以增进局部营养吸收促进愈合.
5，褥疮登记制度在哪里可以找到
褥疮预报登记制度
一、褥疮护理工作目标：
（一）完善褥疮发生高危风险的评估体系。
（二）探讨褥疮预防及褥疮治疗护理效果评价体系。
（三）探索各种慢性难治性创面治疗与护理方法。
（四）开展褥疮护理业务学习工作。
（五）开展对褥疮治疗护理经验的科研工作。
二．褥疮护理工作管理网络体系：
（一）护理部专职主任负责，全面管理褥疮护理管理工作。
（二）护理部成立褥疮护理会诊小组，由护理部主任、条线科护士长组成，对各科室高危褥疮预报及带入褥疮病人每两月进行督查，目的进行指导和帮助。并对难免褥疮进行评定。
（三）各科、各病区护士长分别对管辖的部门的褥疮预报及带入褥疮的病人进行
监控，并指导、检查临床对褥疮预防措施落实和治疗护理换药，科护士长每周抽查。
（三）褥疮监控结束，由各病区护士长负责对监控病人的转归进行评价，并记录在护士长手册上交护理部登记。
（四）在年终进行回顾，对全年褥疮随访作总体评价，并落实整改措施。
三．褥疮预报制度：
（一）把褥疮预报单交于科护士长，由科护士长组织人员前去会诊，护理部不定期抽查以检查措施的落实。
（二）各科护理人员要认真做好褥疮预防工作，预防褥疮发生。
（三）根据病人情况预计将易发生褥疮者或带入褥疮发生者立即填写褥疮预报表，送交科护士长申请护理会诊，根据预报褥疮打分，积分≥8为高危病人、≥10分为难免褥疮。
（四）收到褥疮预报表后24小时内应尽快组织护理会诊，不得拖延。
（五）凡因责任心不强或护理不周发生的褥疮为非难免褥疮，造成II期褥疮占体表面积在0.25％以上者按I类差错发生处理。
（六）褥疮预报表每月与护士长手册一同交护理部。
四、褥疮预报登记流程：
填写褥疮预报单，褥疮评估打分，上翻身卡
预报单上交科护士长
科护士长进行核查，在预报单上签写意见
护理部随机抽查，记录在预报单上。
科护士长进行过程监控，每周一次记录于预报单上
身卡上
病区护士长每周核查一次，记录于翻身卡上
病情稳定，撤翻身卡
填写终末结果（护士长手册、科内褥疮预报登记本）
预报表同护士长手册一同上交护理部，进行终末信息登记
五、褥疮护理会诊制度：
（一）护理部成立褥疮护理会诊小组，由护理部主任、条线科护士长组成。
（二）各科室包干护士根据病人情况预计将易发生褥疮者或带入褥疮者进行全面的护理体检评估后立即填写褥疮预报表，报告护士长进行核查，在护士长指导下制定护理计划，采取有效的护理措施，并向会诊小组中本条线的科护士长申请会诊。
（三）科护士长接到褥疮预报表后24小时内应尽快进行会诊，不得拖延（遇节假日、双休日或17：00以后由总值班护士长核查），如病人病情复杂、高危褥疮预报或带入褥疮等组织会诊小组其他人员共同会诊。
（四）褥疮护理会诊小组对各科室高危褥疮预报及带入褥疮病人每两月进行督查，目的进行指导和帮助，并对难免褥疮进行评定。
6，肾淀粉样变性病患者的饮食
【关键词】 肾淀粉样变性 护理
肾淀粉样变性临床较为少见，临床表现以肾病综合征表现为主，经入院后给予肾脏穿刺活检的病理结果显示为肾脏淀粉样变即可确认，其病理特点为光镜下淀粉样物质可沉积于肾脏各部位。我院肾病科2004～2008年共收治11例肾淀粉样变患者，期间均给予保肾、激素及免疫抑制剂(马法兰)治疗及精心护理，症状好转后出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
11例淀粉样变患者中，男7例，女4例;年龄41～47岁，平均55.7岁。其临床表现均为肾病综合征表现，肾穿病理确诊：肾淀粉样变性，给予激素(强的松0.75 mg/kg)+免疫抑制剂(马法兰0.15 mg/kg×7 d)口服治疗，辅以保肾、活血、降压等治疗，1月为一疗程，病情好转后出院。出院后按疗程减少激素用量，门诊长期随访。
2 护理
2.1 心理护理
由于患者病情发展较快，双下肢水肿较重，患者往往感觉悲观失望、恐惧、精神过度紧张、失眠等，针对这些情况，病人入院后我们实施整体护理，责任护士怀着高度的责任感与同情心，热情地与病人沟通，介绍疾病的基本知识及配合治疗的重要意义，鼓励其树立战胜疾病的信心和勇气。观察病人的情绪反应，及时给予心理疏导及支持，尽量帮助其解决生活所需。
2.2 生命体征的观察
由于淀粉样物质沉积于心脏会出现出血性心力衰竭及心律失常，所以要密切观察病人生命体征的变化，如心率及心律、血压等出现异常及时报告医生。
2.3 双下肢水肿的护理
11例患者均有不同程度的水肿，护理过程中应密切观察水肿的变化情况、轻重程度，准确记录24 h液体出入量，特别是24 h尿量。结合水肿情况判断利尿效果，密切观察利尿剂的不良反应，定期抽血查电解质、尿素氮，监测有无酸碱失衡及低血钾的症状体征，及时补钾和限制钠盐的摄入。
2.4 皮肤的护理
水肿较严重的病人护理上要注意皮肤的护理，保持皮肤干燥，衣着柔软宽松配以纯棉服装，保护皮肤免受伤害，避免水肿部位皮肤受磨擦和破损，床单应整洁，床上无碎屑。双下肢严重水肿病人，液体积聚骶尾部，极易发生褥疮要注意密切观察水肿部位皮肤情况，进行床头交接班，严重水肿病人需协助病人更换体位每2 h 1次，同时按摩受压部位皮肤，经护士精心护理，病人住院期间未发生褥疮。
2.5 饮食护理
此类患者一般应给予低盐、低蛋白、低磷、高钙、高热量和高维生素易消化的饮食，少量多餐，告知患者合理饮食的意义。如摄入过多蛋白可加重肾脏的负担，过多的脂肪可加重肾脏的恶化，忌服豆制品，水肿严重患者应严格控制钠盐的摄入，每日不超过2～3 g ，优质蛋白的摄入主要是动物蛋白，以牛奶、精制的牛羊肉、鱼肉为主，摄入适量。
2.6 用药的护理
患者在住院期间服用美法仑，此药为免疫抑制剂，不良反应较多，最为明显的就是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。故在治疗期间内，每周要监测血象(白细胞计数)1～2次，并嘱患者严格按医嘱用药，不能随意调整剂量或停药，积极采取措施避免诱发感染。若白细胞低于4.0×109/L应及时停药。部分患者出现了不同程度的胃肠不适，表现为恶心、呕吐，嘱患者饭后0.5 h服用，可减少胃肠道刺激症状，并给予易消化的半流质饮食，少食多餐。有2例患者出现转氨酶增高，提示肝功能受损给予保肝药口服，嘱患者禁酒、戒烟，少食动物内脏、蛋黄等胆固醇高的食物。
2.7 一般护理
由于患者服用激素、免疫抑制剂，病人机体抵抗力下降，容易受其他细胞、病毒或霉菌的侵入，预防和控制感染、提高机体的抵抗力是病情转归的重要环节，我们为病人进行口腔护理2次/d来预防口腔溃疡。指导患者家属定期为患者洗澡及更换衣物，保持皮肤清洁。同时做好病房的清洁消毒工作，服用免疫抑制剂(马法兰)时进行紫外线病室消毒，2次/d，每天用消毒液湿擦地面，控制陪护及探视人员，避免交叉感染。
2.8 出院指导
病人需长期服药，护士要告诉病人不可擅自改变药物剂量或突然停药，有异常情况需和医生联系。注意休息，尽量少去公共场所，预防感染。定期进行门诊随访，复查肾功能。
7，试述神昏病情观察的内容和预防褥疮的措施
1 密切观察病情变化：包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等。观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。 2 体位及肢体护理：病人绝对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管。翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态，以免肢体肌关节挛缩，以利功能恢复。 3 呼吸道护理：病人肩下垫高，使颈部伸展，防止舌根后坠，并保持呼吸道通畅。应准备好吸痰器、吸氧用具等。 4 注意营养及维持水、电解质平衡：应鼻饲富有营养的流质，每次250ml为宜，每日6-8次，注意鼻饲护理。 5 口腔护理：去除假、每日清洁牙齿两次；防止因吞谈反射差、分泌物聚积引起感染；粘膜破溃处可涂溃疡膏；口唇干裂有痂皮者涂石蜡油；张口吸者致呼吸道感染，应将消毒纱布沾湿温水盖在口鼻上。 6 眼睛护理：眼角有分泌物时应用热毛巾或1-2%温硼酸液泡的脱脂棉擦净。眼闭合不全者应每日用胜利盐水洗眼一次，并涂抗生素眼膏，再用消毒凡士林纱条覆盖加以保护。 7 皮肤护理：昏迷病人不能自己转动体位，最易发生褥疮，应定时翻身、按摩，每两个小时一次。保持皮肤的清洁干燥，有大小便失禁、呕吐及出汗等应及时擦洗干净，不可让病人直接卧于橡胶及塑料床单上，应保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑，被褥应随湿随换。使用的便盆不可脱瓷，盆边要垫上布垫。已有褥疮可用0.5%洗必泰擦拭，保持疮面干燥，可局部照射紫外线等。 8 泌尿系护理：长期尿失禁者酌情留置导尿管，。定期开放和更换，清醒后及时拔除，诱导自主排尿，应保持会阴部清洁、干燥，防止尿路感染和褥疮发生。 9大便护理：昏迷病人出现随意时往往不安的表情和姿势，可试用大便器；便秘三天以上的病人应及时处理，以防因用力排便，引起颅内压增高；大便失禁，应注意肛门及会阴部卫生，可涂保护性润滑油。 10 抽搐的护理：避免坠床，不可强力按压肢体，以免骨折。 褥疮的预防要求做到"七勤"：勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤换洗，勤整理，勤检查，勤交待。 (1)勤翻身：防止同一部位长时间持续受压。一般两小时翻身一次，动作要轻柔，以免擦伤皮肤。骨突起部位，应加用海棉垫，有条件者可垫上橡皮圈，以减轻局部受压。 (2)勤换洗：及时清除排泄物，避免潮湿。及时更换被排泄物污染的衣服、被褥、床单，保持局部皮肤清洁卫生，以免感染。 (3)勤整理：保持床铺清洁、平整、干燥、柔软。 (4)勤检查：注意观察局部受压皮肤，发现异常时，立即采取积极措施，防止病情发展。 (5)勤按摩：按摩褥疮好发的骨突出部位。按摩时用手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，作环形按摩。 (6)加强营养：给予高蛋白、高维生素饮食。 补充： 你是学中医的吗 可以交个朋友吗？1142401822 神昏是指以神志障碍为特征的病证。轻者神志恍惚或朦胧，重者不醒人事，又称为“昏迷”、“昏愦”或“昏不知人”。临床上很多疾病，如中风、热病、时疫温病，厥证、痛证、消渴、癃闭、膨胀及颅脑损伤等在发病过程中都可能出现神昏。 现代医学中的流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性菌痢、肺源性脑病、心源性脑缺血综合症、癫痫、肝昏迷、糖尿病酸中毒、尿毒症以及中暑、电击中毒等病所出现的昏迷，均可参考神昏的辨证护理。 病因病机 ① 外感邪热：六淫之邪，蒙蔽心窍，毒热灼伤营血而内陷心包，或热结肠胃，上扰神明，热郁气逆，闭塞清窍等，均可致神昏。 ② 风痰上扰：阴虚阳亢，风痰上冲，蒙蔽清窍而神昏。 ③ 湿浊内阻：湿毒秽浊之邪，郁结于内，气机郁闭，蒙蔽心窍而神昏。 ④ 阴阳俱虚：素体虚衰，病邪猖獗；病久体弱，邪盛正衰；或邪气内闭日久，阴精耗竭，阳无所附，阴阳两虚，以致阴阳离决，而出现神昏。 一般护理 神昏病人意识丧失，生活不能自理，病情危重，变化迅速，因此要耐心细致地进行护理，防止发生意外。 ① 病室环境：病室内及周围环境要保持安静，空气流通，温度适宜，光线柔和，避免各种不良刺激。病室内应备齐急救药品和器械，设专人守护，并作好记录。 ② 生活护理：病人神志不清，应卧床休息，取平卧位。躁动不安者应加床档，防止坠床摔伤。待病人神志逐渐恢复后，可适当活动。若昏迷时间较长，应经常按摩四肢肌肉，活动关节，以防肌肉萎缩和关节强直。 ③ 保持呼吸道通畅：对喉间痰涎壅盛或伴呕吐者，应将头偏向一侧，及时清除呕吐物或分泌物，以防阻塞气道而窒息。重度昏迷病人常因舌根部后缩而阻塞气道，应用纱布包住舌体将其轻轻拉出。为防止病人咬伤口舌，可用裹上纱布的牙垫或压舌板垫入上下牙齿臼齿之间。每次翻身时，应轻轻叩拍病人背部，以利痰液排出，预防并发症发生。伴喘促、紫绀者，应及时给予氧气吸入。 ④ 口腔护理：用两层生理盐水湿纱布覆盖于口鼻部，以湿润吸入的空气，保护口腔粘膜。一日三次用2%黄柏水或银花甘草液清洗口腔，有口疮时，可用冰硼散或养阴生肌散喷涂。牙龈出血、红肿者可用黄芩或五倍子或地骨皮等煎水清洗口腔。有假牙者应将假牙取下，置清水中浸泡。伴抽搐时应留置牙垫，以防止咬伤口舌。 ⑤ 皮肤护理：病人由于长期卧床，局部受压或因久病气血虚衰，血行不畅；或因二便浸渍，很容易发生褥疮，故应作好褥疮的护理。因此要避免局部长期受压，应帮助病人更换体位，定时翻身，在骨突处用红花酒精按摩，并用气圈、海绵垫托扶，防止因压迫出现血瘀而生褥疮。经常保持床铺平整、整洁、干燥。大小便失禁者应及时更换床单，并经常用温开水擦洗臀部、背部，女病人要冲洗会阴部，保持局部清洁干燥。对汗多的病人，出汗后要用毛巾及时将汗擦干，更换汗湿的衣被。 ⑥ 饮食护理：要保证供给足够的营养和水分。神昏初期可从静脉补充营养和水分，2～3天后仍神昏不醒，可采用鼻饲法供给营养。神昏初期以实证居多，鼻饲饮食宜清淡易消化，如米汤、果汁、牛奶、豆浆、鸡蛋等，后期多转虚证或虚实夹杂，可根据辨证给予营养丰富易消化吸收的食品，待病人恢复吞咽动作，再改用口服进食。 ⑦ 病情观察：神昏病人病情变化快，应密切观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压、舌苔、脉象等。如呼吸深大或浅数；或逐渐减慢以致暂停；或呼吸深大与暂停交替出现；或体温骤升骤降；或血压过高过低均为危重或濒死的危象，都要认真对待。 ⑧ 保护眼睛：对眼睑闭合不全的病人，每日须用生理盐水或氯霉素眼药水滴眼，并用凡士林油纱布覆盖双眼，每日更换两次，以免因角膜长期暴露于外，使角膜干燥受损。 ⑨ 保持二便通畅：如病人三天未解大便时可给缓泻剂或灌肠通便。对尿潴留的病人，可进行小腹热敷、按摩或针刺。取穴：水道、膀胱俞、中极等。必要时可行导尿术。 ⑩ 针灸急救方法 ◆ 指掐或针刺人中、劳宫穴，对轻度昏迷初期者可能奏效。 ◆ 高热神昏者，可十宣放血或针刺大椎、曲池、陶道等穴。 辨证护理 对神昏病人，首先应辨明虚实，再根据急则护其标，缓则护其本的原则辨证护理。
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