气管镜经鼻怎么进，空气通过呼吸道进入肺所经历途径的顺序为 A鼻腔气管咽
来源：整理 编辑：八论文 2022-12-09 05:24:01
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1，空气通过呼吸道进入肺所经历途径的顺序为 A鼻腔气管咽
呼吸系统包括呼吸道和肺两部分．呼吸道的组成由上到下依次是鼻腔、咽、喉、气管和支气管，外界的空气进入肺依次经过鼻腔、咽、喉、气管和支气管，最后进入肺，在肺里完成气体交换．鼻腔内有鼻毛，可以阻挡灰尘，呼吸道都有骨或软骨做支架，其内表面覆盖着黏膜，黏膜内还分布有丰富的毛细血管．这些特点既保证了气体的畅通，又对吸入的空气具有清洁、温暖和湿润的作用；肺是气体交换的场所，是呼吸系统的主要器官．可见D符合题意．故选D
2，请教教经鼻气管插管的方法和经验
爱爱医有不少此类资源，可以搜索查阅和下载。 http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... 8%B9%DC%B2%E5%B9%DC http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... 8%B9%DC%B2%E5%B9%DC http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... 8%B9%DC%B2%E5%B9%DC http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... 8%B9%DC%B2%E5%B9%DC
3，气管插管有几种方式
我做过气管镜，第一次局麻！除了刚进去时有点难受，其他还好！后来去上海做全麻的，虽然过程没感觉，但被做出血了，咳了3天！！全是鲜血！！还好年轻，身体抗的住，连续几个晚上都没睡好！建议不管做什么不要做全麻，即使必需要做全麻，也要要求家属旁观！据我所知应该分为两种 ,一种是可视化的,边操作一边可以看到操作的细 节. 还有个是电子的,操作不当会电子报警这是可视化的: 图片你可以上他们网站看下: http://www.shzeya.com标准的人体解剖结构与真实操作直观演示相组合的功能。 ■ 进行口腔、鼻腔气管插管的训练操作时，正确操作插入气道，有侧面直观功能；供气使双肺膨胀，并注入空气到官子气囊固定官子。 ■ 进行口腔、鼻腔气管插管的训练操作时，错误操作插入食道，有侧面直观功能及报警功能。供气使胃膨胀。 ■ 进行口腔、鼻腔气管插管的训练操作时，错误操作使喉镜造成牙齿受压，有电子报警功能。这是电子式的:图片你可以上他们网站看下: http://www.shzeya.com■ 可进行口腔、鼻腔气管插管的训练操作与教学演示。 ■ 在进行口腔、鼻腔气管插管的训练操作时，正确操作插入气道，有电子显示及奏乐功能；供气使双肺膨胀，并注入空气到管子气囊固定管子。 ■ 进行口腔鼻腔气管插管的训练操作时，错误操作插入食道，电子显示及报警功能。供气使胃膨胀。 ■ 进行口腔、鼻腔气管插管的训练操作时，错误操作使喉镜造成牙齿受压，有电子报警功能。 ■ 观察对比一侧正常与另一侧散大之瞳孔。
4，氧气由鼻进入血液经过的详细结构有哪些
体循环（大循环） 由左心室射出的动脉血入主动脉，又经动脉各级分支，流向全身各器官的毛细血管。然后血液经过毛细血管壁，借助组织液与组织细胞进行物质和气体交换。经过交换后，使动脉血变成了静脉血，再经过小静脉、中静脉，最后经过上、下腔静脉流回右心房。血液沿着上述路径的循环称为体循环或大循环。体循环主要特点是路程长，流经范围广泛，以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。体循环的途径：动脉血丛左心室泵→主动脉→各级动脉分支→全身各部毛细血管→静脉血经各级静脉→上、下腔静脉和冠状窦→右心房肺循环（小循环） 从右心室射出的静脉血入肺动脉，经过肺动脉得肺动脉在肺内的各级分支，流至肺泡周围的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血，经肺内各级肺静脉属支，再经肺静脉注入左心房。血液沿上述路径的循环称为肺循环或小循环。肺循环的特点是路程短，只通过肺，主要功能是完成气体交换。肺循环的途径：静脉血从右心室→肺动脉干及其分支→肺泡毛细血管→动脉血经肺静脉→左心房氧气由鼻腔经咽喉、气管和支气管，到达肺泡，与肺泡毛细血管发生气体交换即可进入血液中，进入血液后与红细胞中血红蛋白结合，从而随血液循环运输往组织细胞。通过肺泡 后进入血管，使血液得到氧气成为动脉血，然后经血管输送至全身各处到达毛细血管，穿过毛细血管壁进入组织液，再进如组织细胞，再进入线粒体能参与氧化供能，形成 二氧化碳，再出线粒体，组织细胞，进入血液，成为静脉血，到达肺部，释放二氧化碳，并在此得到氧气，重新循环。
5，气流经过哪些通路进入肺内毛细血管
你的呼吸系统由口、鼻、咽、喉、气管和肺等组成，其中鼻、咽、喉称为上呼吸道；气管、支气管及其在肺内的分支属于下呼吸道。这套系统帮助你吸入新鲜空气，通过肺泡内的气体交换，使血液得到氧并排出二氧化碳，从而维持人体的新陈代谢。肺是气体交换的场所。
你的肺就好像两片多孔而有弹性的大海绵，因为它是由一个个中空的肺泡组成的。气管自上而下又分为左右主支气管，分别伸入左肺和右肺。然后再逐级分支形成支气管树，其最小的分支是毛细支气管，毛细支气管连接肺泡管，肺泡管连接肺泡，而肺泡都围绕在肺内支气管的周围。当你呼吸时，这些肺泡就会随着空气的进出而膨胀收缩。
你用鼻子和嘴巴呼吸的时候，空气经过会厌软骨进入气管，继续前进到达支气管，再进入相应的肺叶，最终沿着越来越狭窄的细支气管到达肺泡。当你吸气时，横膈膜(胸腔底部的肌肉)和肋间肌(位于肋骨之间的肌肉)收缩，胸腔就扩展了。这一来胸腔里的气体压力低于体外的气压，空气就会由外向内进入肺部，把它扩充起来。相反，当你呼气，横膈膜和肋间肌就放松，胸腔内体积减小，使得肺内的气压大于外界的，气体就向外流动，而这时的气体主要是细胞中排出的二氧化碳和其它废气。
当你吸入了一定量的新鲜空气，肺泡里的氧气浓度会很高，此时氧气就会经过肺泡膜扩散出来，并穿过毛细血管壁进入肺部的毛细血管中。在血管分叉为毛细血管的起始处，血液中红细胞里的血红蛋白(HB)携带着二氧化碳和少量氧气。氧气附着在红细胞的血红蛋白上，而二氧化碳此时就被释放。此外二氧化碳也可溶解在血液中以碳酸氢盐的形式释放出来。当毛细血管里的二氧化碳的浓度足够高时，它就离开血液，穿过肺泡膜，进入肺泡。
这个气体交换过程发生得很迅速，只需几分之一秒。然后，肺泡里的二氧化碳随着你呼气被排出体外，而富含氧气的血液随着血液循环回到心脏，从这里再随血液的流动被运送到身体的各个组织。
6，气管异物怎么处理
你好，楼主：气管异物是耳鼻喉科常见急诊之一。该疾病常见于儿童。常见于儿童，因为①小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸；②喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。成人发生异物的情况少见，发生于在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气管。临床症状：（一）异物吸入期。（二）安静期。（三）阻塞期。（四）炎症期 异物首先被吸入喉室内，因刺激粘膜而发展气急，剧烈呛咳等症状，继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很的响的“吼吼……”声，如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状。患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。 这个时候情况十分危急，救助者不要慌忙抬着患者去医院，仅仅几分钟的时间不仅无法赶到医院实施抢救，还会贻误宝贵的抢救时机。 如何紧急救治? 最重要的是发现窒息后，要立即对患者进行现场急救，第一让患者趴跪在地上，臀部抬高，头尽量放低，然后用手掌稍用力连续拍打病人背部，以促使异物排出。此法无效时，可立即从患者背后拦腰将其抱住，双手叠放在病人上腹部，快速用力地向后上方挤压，随即放松，如此反复数次，通过隔肌上抬压缩肺脏形成气流，将异物冲出。进行抢救时要注意，动作必须快速，用力适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。 异物若越过声门进入气管，初期症状与喉室内异物相似，多以呛咳为主。气管内的异物多可活动，随呼吸气流在气管中上下移动冲击声门，激起阵发性咳嗽和呼吸困难，发出“噗拉、噗拉”的声响。将手放在颈部气管的位置，会感到有一种撞击。若异物随呼气气流上冲卡在声门下面，无法冲出也不能下降，患者立刻会出现口唇、面色青紫、呼吸困难等窒息缺氧症状。此时，救助者要火速将患者平放，托起下巴，用力作口对口人工呼吸，以其将堵在声门的异物吹入气管，使气流通畅，缓解缺氧状况;或者扶住患者使其坐直，然后用力拍打背部，借助震动使异物滑入气管，暂时缓解窒息，为抢救创造时机。 当上述方法无效，眼看患者即将丧生时，可立即行环甲膜穿刺术，用粗针头或小刀的刀尖在颈部正前方喉结下的凹陷处，穿入气管或挑破环甲膜，插入小塑料管或两端开口的笔管，重新开放气道，然后再将病人送往就近的医院抢救。1.气管异物可用“模鱼法”于直接喉镜下钳取。以直接喉镜挑起会厌，暴露声门。用鳄口式异物钳伸入气管下段，上下张开钳口子呼气或咳嗽时，在异物随气流上冲的瞬间，夹住异物取出。而对瓜子等较扁平的异物，出声门时应将夹有异物的钳口转化，位异物的最大横径与声门裂平行，以减少阻力，避免异物因受声带阻挡而脱落。2.支气管异物用直接法或间接法导人支气管镜，发现异物时，用钳子夹持后取出。3.支气管镜取异物，是取出气管、支气管异物员有效的方法，其最大优点是在直视下取异物，成功率高。缺点是技术和设备要求较高。4.因异物致心力衰竭时，应酌情使用强心药物，于心电监护下，及时取出异物。有严重气胸、纵隔气肿时，应及时引流。5.对于硬管支气管镜下难以窥见的深部细小异物，可使用纤维支气管镜钳取。如细小的鱼刺、金属针、钉子等。纤支镜的缺点是没有足够的空间通气或通过异物，异物钳太小不能钳取较大异物，钳取力很小。6.气管切外取异物 这是在特殊情况和受设备条件限制时所采取的方法，不能作为常规方法。先作气管切开木经气管切口直接或经此插人气管镜摘取异物。7.外胸取异物 若细小异物沿支气管下进人细小支气管，经口各种力法皆不能取出者，可开胸取异物。对异物存留体内时间很长，且为纤维组织所包裹者，亦应用开胸取出法。
7，什么是气管境
你是说气管镜吧。气管镜也叫做纤维支气管镜 纤维支气管镜（纤支镜）发明后已广泛应用于临床。除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外，在治疗方面也得到广泛应用。 应用 1 摘取异物 目前常用的纤支镜有PENTAXFB－15P，FB－15BS（后一种是便携式纤支镜，可用交流电及电池做光源）以及OlympusBF－P30及P40型，外径为4．8～4．9mm，属成人纤支镜中管径较细的纤支镜，也可用于6个月以上的小儿患者，年龄在6个月以下者，以上各型纤支镜难以插入与通过气管，可选择用PENTAXFB－10P型，以及OlympusBF－3c30型，它们的外径为3．5mm，并有活检孔，可用于新生儿的检查及摘取异物。由于异物种类繁多，有金属的，有植物，也有动物骨头，在摘取时，要选择合适的异物钳（如鳄齿钳、鼠咬钳、刮匙或带金属篮网的钳子等）。病情危重时，特别是7岁以下小儿要在手术室内全麻下进行，并有SaO2监测才可。金属异物，如大头针跌到段支气管、亚段支气管以下时，要有X线或TV引导下进行摘除。手术中，操作要求小心、迅速，防止出血、纵隔气肿、外伤性气胸、窒息及心脏停搏。术后观察有无继发呼吸道及肺部感染或出血，小儿要观察气道是否通畅，由于手术过程中可引起气管、支气管粘膜破损出血、炎性分泌物渗出等，要经常吸痰并用血氧仪监护，防止气管分泌物过多或声带水肿而发生窒息。 2 清除呼吸道分泌物 2.1 慢性呼衰病人呼吸道、肺部感染未控制者，由于多量分泌物阻塞气道使病情加重，加上病人咳嗽无力，从鼻或口腔吸痰不能达到彻底清除分泌物目的，这时要使用纤支镜直视下把气道分泌物抽吸干净。 2.2 各种原因引起呼吸衰竭的病人，气管插管人工通气后，由于湿化不够，气道干燥，气道分泌物粘稠，引流不畅阻塞气道，使气道阻力加大，人工通气效果不好，这时要定期用纤支镜吸痰，加强气道湿化管理等。 2.3 肺部手术后病人由于渗血、出血与气道内分泌物集聚阻塞患侧或健侧气道，可造成肺不张，如不及时清除气道分泌物，可使病情加重，直接威胁病者生命，这时要立即用纤支镜清除气道分泌物，进行抗感染治疗并加强气道管理。 3 支气管肺泡灌洗（BAL）的治疗 3.1 BAL治疗呼吸衰竭 在国内已有多家医院用BAL对呼吸衰竭进行治疗，在常规方法治疗不能奏效时采用此法治疗，病情可得到改善。灌洗用的液体通常用灭菌消毒的生理盐水加入对气道无刺激的抗生素或皮质激素，每次30～50ml，注入后再以13．3～26．6kPa压力抽吸，重复数次，左右侧交替灌洗、抽吸，然后注入抗生素。多数医院通过此BAL治疗后患者PaCO2下降，神志清醒。 3.2 BAL治疗肺部感染性疾患 严重肺部感染如支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性分泌物增加，引流支气管被阻塞，全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染往往难以控制，用BAL治疗使传统方法难以治疗的患者经治疗后大多数病例获得满意效果，严重感染者慎用。在抗生素方面，根据细菌培养的药敏检查报告，选用青霉素、先锋V、西力欣、复达欣及妥布霉素等，此外加入适量地塞米松。BAL治疗频度，每周予以2～3次为宜。 3.3 BAL治疗肺结核 国内有学者对痰中找到结核菌确诊的各型活动肺结核，对其中初治病例和复治病例进行全身抗痨治疗局部BAL治疗（每周1次，共4次），1个月后，X线显著吸收为60％以上，比口服化疗药治疗3个月、6个月的疗效要好，而痰菌阴转率达到了口服化疗药治疗的效果，其中复治病例的病灶吸收显效率明显高于文献中口服半年化疗药物的复治病例组。 3.4 BAL治疗支气管哮喘 有人对哮喘持续状态1个月以上者，以大量肝素行BAL治疗，有效率达90％以上，有人用生理盐水进行BAL治疗，取得一定效果。但不少学者认为哮喘持续状态患者由于粘液栓和大范围通气不足易引起严重的低氧血症，此种粘液栓可通过盐水经支气管吸出。有人认为此法有一定危险性，对治疗的病人要有条件地进行选择，通常在监护病房内，由训练有素的医生进行操作。 3.5 BAL治疗肺不张 肺不张多发生在右中叶及左舌叶，也有发生在其它肺叶。对于右中叶炎性引起肺不张，时间在2个月以内者用BAL方法治疗多可奏效（包括儿童）。时间超过2个月以上者仅部分有效。抽吸之后向局部注入抗生素（如丁胺卡那霉素0.2g或西力欣0．75g。右中叶因炎性肺不张者，时间在2个月之内者，每周进行BAL治疗2～3次，6～8次多可治愈。 3.6 BAL治疗尘肺 通过BAL中的全肺灌洗（WLL）来对尘肺急性期进行治疗，国内已有数家医院在进行此项治疗研究，有很好的成功经验。 3.7 BAL治疗肺泡蛋白沉着症 早在1963年Ramirez首次给肺泡蛋白沉着症患者用大量液体进行WLL，这是在全麻下进行，灌入液体量大，至今为止尚未制定出统一标准。经WLL治疗后能改善患者症状。 3.8 BAL治疗吸入放射性微粒及其它疾病 应用BAL中的WLL进行清除肺内放射性物质，在进行狗和狒的研究中，确定了WLL的清除效果。 4 经纤支镜注射药物治疗肿瘤 4.1 治疗鼻咽癌 对鼻咽癌（NPC）放射治疗后复发的病人，采用经纤支镜直视下，对鼻咽顶部复发病灶用纤支镜注射针向NPC病灶内注入5－Fu，每周注射2～3次，共注射6次，2个月后鼻咽顶部的癌性病灶完全消失。如果新病人，用此法加上放射治疗，效果较好。 4.2 治疗中央型肺癌 对于不能手术的病者，经纤支镜直视下，向肿瘤组织中注射5－Fu，每周2～3次并加用放射治疗，可使肿瘤缩小，使气道阻塞改善，可改善通气功能。 4.3 治疗肺泡细胞癌 对于肺泡细胞癌患者，特别是双肺罹患此症者，除施用全身化疗外，局部使用大剂量5－Fu或DDP（顺铂）灌注治疗，尤其当患者全身情况差，不能耐受全身化疗者可用此方法治疗。常规纤支镜检查，如气道内有多量分泌物时，可抽吸，必要时用类似BAL方法灌洗抽吸后，向一侧肺各叶支气管注入抗癌药物，每周2～3次（两肺轮流注药），每次注入药物剂量约为全身化疗每次用量的1～2倍，注药后应用止呕剂及镇静剂。 5 用纤支镜替代胸腔镜 用气管导管插入胸壁之切口到胸腔内，进行引导。纤支镜沿导管进入胸腔内，在所检查的范围内，如见到自发性气胸，脏层胸膜有小的破裂孔，有气泡溢出时，可向裂孔处注入粘合胶或50％葡萄糖液，可使裂孔粘合。如因在脏层和壁层胸膜之间有纤维条索粘连，使裂孔不能闭合时，可用活检钳或微型电刀把纤维条索切断使裂孔处能闭合，起到治疗自发性气胸的作用。如发现胸腔内有出血时，可用电烧灼止血。 6 治疗支气管胸膜瘘及气管食管瘘 瘘孔非肿瘤引起，孔洞约0．3cm以下多可“修补”成功。有人用过的药物有：10％硝酸银、粘合剂、速高捷（Solcoseryl）、纤维蛋白胶等。 7 咯血的治疗 有人曾用无水酒精注射至出血部位。常用药物如立止血（Reptilase）可注射到出血部位，也可静脉推注，止血效果肯定。再有可用高频电刀通过纤支镜止血，也可用导管气囊止血，也可用气管插管插入气管打胀气囊起到止血作用。 8 高频电刀治疗气管支气管良性及恶性病变 对外伤瘢痕引起支气管狭窄，手术后支气管内生长的肉芽肿，异物引起的肉芽肿，以及气管支气管内良性肿瘤和其它良性病变（如原发性气管支气管淀粉样变）、气道内原发性恶性肿瘤均可治疗。 9 激光治疗气道阻塞 现常用YAG（钇铝石榴石）激光和Nd－YAG（掺钕、钇铝石榴石）激光治疗肺癌，也可以治疗良性肿瘤及炎性肉芽肿等。 10 微波治疗肺癌 有人对中心型肺癌有气道阻塞症状又不适于手术者或手术后复发者，用微波治疗机加温同时加用放射治疗，增强了疗效，另有通过纤支镜进入气道，可对中心型肺癌、良性疾患进行切割治疗类似高频电刀作用，切割面碳化程度比微型电刀小。 11 冷冻治疗肺癌 现在多通过金属气管镜治疗气管或左右主支气管的恶性肿瘤同时加用放射治疗，降温是用CO2气体，低温的气体连接探头可伸入气管对恶性肿瘤进行治疗。 12 治疗气管支气管内膜结核 在应用全身的化疗治疗外，局部应用在病灶处注药（异烟肼）、微型电刀切割治疗，以及“支架置放”多种方法（视具体情况）进行治疗。 13 通过纤支镜进行气管插管 常用于协助麻醉插管，呼衰病人的人工通气以及对支气管哮喘的哮喘持续状态的治疗。 14 纤支镜对危重病人置放胃管 常用于神志不清患者，全身及较大面积烧伤病人，许多内、外科危重病人，不能进食而需胃肠道补给营养者，常规方法置放胃管失败者而采用此法可奏效。笔者创此法从1986年以来共对50余例病人应用，全部获成功。 15 “支架”的应用 支架（Stent）主要应用于气管及支气管病变，应用在气管及支气管狭窄处并避免进一步狭窄，起着支撑及扩张作用。也用于各种原因所致的气管壁薄弱、失去支撑作用造成的气管萎陷。也有人用于难修复的气管食道瘘。支架的材料有选用塑料、硅胶、金属。金属中多选用镍钛记忆合金。用特制的钳夹持，在X线引导下进入气道病变位置中，起支撑作用。如要拔出时，注入冰水，可以将其钳出体外，由于金属支架对局部粘膜、软组织刺激性大，可使局部溃疡感染等，局部可生长炎性肉芽组织从金属缝隙穿过进入腔内，可造成气道梗阻。现德国已制成金属及硅胶合制的支架，有气管的形状（后壁与食道接触的部位呈半圆形，凹陷下去），又有左主及右主支气管的分支，支架中间是金属支撑，外边是透明质软的硅胶，且有不同型号，减少了对局部粘膜软组织的压迫与刺激，减少损伤。国内外有人应用在肺和心肺移植后气道狭窄的治疗中，应用支架后，病人气道分泌物的引流常出现不畅，局部摩擦，易形成慢性细菌感染，可造成血管糜烂出血，甚至大出血，危及病人生命，有待深入研究解决的。
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