静脉输液法怎么评估，拉肚子患者静脉输液应评估什么

1，拉肚子患者静脉输液应评估什么

患者的年龄，病情，过敏史，腹泻的性质，颜色，次数。目前的主要症状和体征，生活是够能够自理，对于静脉输液是够能够配合

拉肚子患者静脉输液应评估什么

2，输液时怎样确认是否扎对静脉

扎错位置的回血量很少，是针头扎进血管再从另外一侧穿透出血管。所以回血量很少。要看是否扎进静脉，当看到回血的时候立刻把针头平行再推进一点。然后挤压一下输液管。血可以随着挤压再次进入血管，松开后可以看到大量的回血。这样就是扎对位置了。主要是多练习。有时候是靠感觉的。针头扎进血管后会有种空洞的感觉。

输液时怎样确认是否扎对静脉

3，怎样诊断病人静脉输液肢体起包

这个是浅静脉炎，是输液损伤了血管导致的，会有条索状的，发硬的血管，有压痛感。

静脉输液中起一个包，是输液刚开始还是输过一段时间？如果是刚开始就起包，是穿刺问题，针尖斜面部分在血管外，是液体部分漏到血管外。如果是输液一段时间后起包，这种情况是液体外渗，是因为药物刺激血管，使血管通透性变化，至使药物外渗起包。以前没打过的血管也会这样？那是你的血管问题，血管的弹性差，通透性不好，你的年龄多大？平时食盐量大不？是否饮酒？回答可定的话，你可能是有血管硬化，用些软化血管的药物，如维生素e等，或热敷血管。但是起包局部禁止热敷，应该凉敷，尤其起包24小时内。

怎样诊断病人静脉输液肢体起包

4，静脉输液方法

需要消毒

1）按静脉输液法准备输液器，静脉留置针及其它用物携至床旁。（2）按密闭输液法操作。（3）取出静脉留置针，拔去护帽，检查静脉导管和针头各部位。右手捏紧留置针的回血室部，左手旋紧套于导针外的导官中枢部，切忌导管上移，使管顶超越针头。（4）右手取静脉留置针，使针尖斜面向上与皮肤成40度角进行静脉穿刺，当回血室内见第一次回血后，随即调节留置针使之呈10度角，将导管向静脉内推进0.5～1cm，确保导管进入静脉中，即可见第二次回血入导管。（5）松开止血带，用左手拇、食指握住导管的中枢部，以小指紧压远离留置针的静脉，以阻止血流。（6）右手握住留置针回血室部使导针固定，同时左手将导管缓慢向前推进，使之全部进入静脉内，方可将导针完全拔出脱离导管，右手取肝素帽迅速插入导管内。（7）常规消毒肝素帽橡胶塞部，将已备好的静脉输液器针头（排尽管内气体）插入肝素帽内。固定留置针，调节滴速，即行持续输液。（8）如需暂停输液，可将输液器卸下，然后用注射器（预先备好肝素100mg,稀释成4毫升），向肝素帽内注入肝素0.4～0.6ml，用无菌纱布覆盖肝素帽及导管中枢部并加以固定，以备再次使用。输液注意事项（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。（2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。（3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。（4）注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。（5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。（6）注意保护血管对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。

5，简述术前病人护理评估的内容包括哪些

任务占坑

静脉输液病人的护理评估静脉输液是临床常用护理操作之一，静脉给药的方法也已成为治疗和抢救患者的重要途径。静脉输液病人的护理评估是此操作的第一阶段，其评估内容的全面性影响到输液穿刺的成功和病人的安全及治疗效果按输液过程将病人的评估分为输液前，输液中和输液后输液前评估的内容分为病人的生理；心理及用药的原因和病人输液的准备评估。病人的生理评估包括病人的床号，姓名，年龄；药物过敏史，有无用过此类药；用药急缓程度；用药时间等。时间就是生命，护士首先评估病人用药的急缓，当生命已危险时在最短时间内给药，也有必要时输液的，或无严格时间规定的。了解病人的心理状况包括病人是否愿意接受输液，若病人不愿意输液而又配好液体，则浪费药液或引起纠纷。评估病人的心理状况还包括是否知晓输液知识及配合能力。一般文化程度高者能帮助护士及时发现输液障碍和问题，若遇老人或文化水平低时，护士在输液中应加强巡视和宣教。病人用药的原因评估是护士容易忽视的地方；例如；某一护士根据医嘱去执行一化痰药需输液时，发现这一病人没有痰多咳嗽的症状，再次问明医生时才知道是医生开错床号，如果不问明病人用药的原因而是单纯执行医嘱的话，难免也有失误之时。问明病人用药的原因其实也进行了一次核对医嘱，可见病人的用药原因是不能忽视的。病人输液的准备包括输液原有通路情况和血管的选择。病人静脉通路常见有外周静脉留置针，颈外静脉留置针，锁骨下静脉留置针，PICC管。原有通路通畅情况和新选血管情况及皮肤情况。某些不易找到血管的病人可采取取暖，手臂下垂的方法看清血管的走向。人体皮肤厚度 mm..个体差异输液中的病人评估包括病人输液穿刺处局部情况及病人的输液速度控制情况和掸酣侧叫乇既岔习唱卢病人有无出现输液反应或药物的不良反应输液中病人局部异常情况有局部出现红肿，硬块，疼痛，周围组织水肿或坏死。输液速度的控制情况包括了解病人有无心功能，肾功能，肝功能异常，有无自行调速，有无输液堵塞，是否在有效期间输完。判断病人是否出现全身异常情况包括药物的不良反应和输液反应药物不良反应的判断方法，从用药后出现的时间判断和用药后出现的症状判断1。用药数秒到数小时常见的有过敏性休克，支气管哮喘，用药30分钟到2小时出现恶心呕吐。胃部不适，用药1至2周出现血清病样反应输液完后病人的评估内容包括病人症状缓解情况，有无远期用药不良反应和输液长短时间血管保护情况。

6，静脉输液技巧是什么

左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上，进针（与皮肤呈20°）。

1 排气排气时把茂菲氏滴管倒转向上打开输液管调节器，当液体流入茂菲氏滴管满1/3时，右手食指和中指将茂菲氏滴管上端的输液管反折，同时迅速将茂菲氏滴管倒转回来，并轻轻挤压茂菲氏滴管，液体顺利通过茂菲氏滴管与下段输液导管交界处，避免形成气泡。当药液从针头流出1～3滴时，将调节器关闭，排气成功。这样既省时间，又不浪费药液。 2 选血管 2.1 年老体弱患者手足静脉输液法年老体弱及患多种慢性病的患者，手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持，活动度大，穿刺困难。因此，首先让患者手臂下垂扎止血带，这样手背浅静脉充盈度最佳［2］。穿刺前应仔细了解血管的特点，看清走向，摸清深浅和粗细。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时不用握拳，自然放松，操作者左手拇指握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动。如血管有分叉，应在血管下0.5cm处进针，以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压着血管时针体角度再稍抬高25°快、稳刺入血管，见回血后放平针体再徐徐进入少许，用4条胶布固定。 2.2 小儿头皮静脉逆行输液法小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，逆行输液速度不会减慢。一般小儿头皮输液采用向心端穿刺，如长期输液使血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，甚至组织坏死。因此对于长期输液的患儿可采用逆行输液法，不会出现局部肿胀及其他不良反应。 3 更换液体更换液体或加入其他药物时，应先将瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液架上，这样可避免液体由通气管溢出，从而减少药物治疗量而影响治疗效果。掌握更换液体的技巧，可避免造成药液浪费和预防滴管内液体降低或流空，使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。 4 拔针与按压最佳拔针时间是在茂菲氏滴管内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。拔针时先分离胶布，用“3指按压法”效果最佳［3］。可避免疼痛和淤血发生，减轻患者痛苦，改善护患关系，突出人性化的护理理念。具体做法：用左手无名指指腹在穿刺点上方2.5cm处绷紧皮肤，中指紧贴无名指，指腹轻触穿刺上方皮肤，食指贴中指微抬高于穿刺点无菌敷贴上，右手持针柄抬高10～15°，迅速拔出针头，在针头离开皮肤时，左手食指按压无菌敷贴皮肤穿刺点，无名指、中指指腹沿血管按压血管穿刺点。临床中还常用一种“平行棉签按压法”，其具体方法同上。由于进针角度与针梗走行方向不同，针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.2～1.5cm，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效的按压。患者平卧时屈肘90°举手，按压3min［4］。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血，凝血机制好者连续按压2～3min，最佳按压时间3～6min，凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。当针眼完全凝血后，应告知患者勿急于用力活动血管，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。

7，怎么判断输液反应

1.药物不良反应：在输液反应中药物不良反应占主要原因，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。 2.热源反应：常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。 3.静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 4.急性心衰：多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。一般来说，输液反应处理及时，症状很快会缓解.发现并确定是输液反应后,立即静脉缓慢推注阿托品1毫克,可以马上缓解一旦发生输液反应，果断处理一,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。；二,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；三,五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

输液反应的概念输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。输液反应,预防及护理措施（一）发热反应 1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。 2．症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3．防治方法（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。（2）输液器必须做好除去热原的处理。（二）心力衰竭、肺水肿 1．原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 2．症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治方法（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。（三）静脉炎 1．原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。 2．症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 3．防治方法以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。（4）超短波理疗，用tdp治疗器照射，每日2次，每次30分钟。（四）空气栓塞 1．原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。 2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3．防治方法（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。（3）氧气吸入（4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通

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