血肿腔引流管怎么管理，脑出血病人行血肿腔置管外引流术后尿激酶怎么用
来源：整理 编辑：八论文 2023-01-29 00:09:21
1，脑出血病人行血肿腔置管外引流术后尿激酶怎么用
脑出血已经破入脑室，不必要要用尿激酶。必要时脑室穿刺引流，或腰穿脑脊液置换。脑出血穿刺引流目的是降颅内压，破入脑室已经起到减压目的，穿刺引流更方便、快捷。脑室内用药危险武警总医院-神经外科-张士永主治医师
2，血浆引流管的注意事项有哪些
⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。 ⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。 ⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。 ⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。
3，几种常见外科术后引流管护理
引流管可将人体积血、积气、积液等引出体外,对引流物量、颜色及性质的观察,可判定术后有无大出血及病人恢复情况,是外科术后成功的重要保证.因此,对外科手术后留置引流管的患者,应做好如下护理: 1保持引流管密闭、通畅1.1妥善固定,严防扭曲、折叠、受压及脱落并做好标示和标记利用重力引流,引流管不宜过长,防止扭曲、打折引起引流不畅,但要留出足够长度以供病人活动,同时注意防止病人活动、翻身时牵拉致引流管脱出.引流装置应低于引流管皮肤出口处,通常接引流袋或接负压引流盒(球).胸腔闭式引流接水封瓶,水封瓶中的长管应在液面下2~4cm,水封瓶应在病人胸部引流切口处以下60~100cm妥善放置.脑室引流袋入口处应保持在高于侧脑室水平10~20cm,位置过低可使脑积液引流过快,易引起颅内压突然下降而导致颅内出血,位置过高不宜引流出脑积液,不能有效解除颅内高压.负压引流盒充盈时,应及时排出积液、积气,保持负压状态.
4，留置胸膛闭式引流管的护理
病人血压平稳后取半坐位，管道连接要紧密，保恃引流管通畅，每天换引流瓶内的盐水，注意水柱波动情况，经常挤引流管，教会病人深呼吸及有效咳嗽，观察记录引流量，性质最主要的是注意引流瓶，别歪倒，连接管别漏气。再就是注意引流管别牵拉，容易导致脱出，皮下积气。手术切口处按时换药。注意引流液的颜色，量，水柱波动的范围，是否还有气、液流出，如果波动停止或很小了，复查胸透，准备拔管。长时间引流管出气或者液的话，应加强饮食营养，或者找专业医生处理。满意请尽快回复，谢谢~！每天换引流瓶，引流瓶位置不高于漏口，定期活动引流管。
定期换药。严格无菌操作，防止逆行感染，引流瓶应置于低于胸膜腔切口约60cm地床旁地下，绝对不能高于床缘；保持管道密闭，放置引流管脱落；保持引流管通畅，观察引流瓶内液体波动；准确记录引流情况，更换引流瓶时先用两把止血钳夹闭引流管；拔管，引流瓶无气体逸出超过24小时，引流量少于50ml，X显示恢复良好 严格要求整个装置是否密闭，引流管各接处，包括皮肤接口处，均要求密封，以免漏气及滑脱。水封瓶的长玻璃管以浸入水面以下3-4厘米，以防气体浸入。保持引流管通畅，引流术后，如患者血压平稳，应取半卧位，以利于呼吸及引流，鼓励病人咳嗽及深呼吸，促进肺复张，防止引流管道受压，折曲，阻塞。定时向下捏挤引流管，以免管腔被血块，脓液阻塞，注意水柱的上下波动，说明引流通畅。水封瓶内装无菌盐水500ml,注意观察引流液的量，性状，水柱波动情况，并准确记录。
5，引流管堵管的观察和护理
引流管的观察护理原则
1、妥善固定 选择管径大小合适、软硬适度的导管，导管顶端应是圆滑无刺激、不易刺伤周围组织。留置好引流管后，注明引流管的名称及安置时间。引流管的固定应低于引流部位20-30cm，引流管的长度要适当，要留出余地以便翻身或在床上活动时调节。安置好引流管后，应向患者及家属说明安置引流管的目的及注意事项。病人在搬移、翻身、排便、下床时应防止引流管脱出及污染，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。
2、保持通畅 防止引流管扭曲、移位、堵塞、脱落、受压，可定时挤压引流管。当引流管堵塞时可用手快速挤压引流管或用注射器抽生理盐水冲洗管道，冲洗管道时，注意压力不应过大。
3、定时观察 密切观察引流液的性质、颜色及量，并准确记录做好交班。创腔引流管在术后24小时内一般引流为浓稠的血性液体，24小时后引流液一般在50ml以下，引流液为稀薄的淡红色液体。引流液太少应注意是否位置不当、弯曲、折叠、或被填塞，可以改变位置或冲洗引流管以解除阻塞；引流液量过多，且呈鲜红色血性则应考虑是否有内出血倾向，及时告知医生对症处理，必要时进行再次手术、输血、输液或应用止血药物。密切观察引流液的性质，如血性液、脓性液、乳白色蛋白液，根据引流液的性质做出判断，必要时可根据医嘱留取标本化验，以协助对疾病做出正确诊断和处理。如出现暗红色的液体，为术后的陈旧性出血。随时检查各引流管的衔接处是否有漏液，观察局部皮肤的变化，有无液体外溢。
4、预防感染 置管期间保持置管周围皮肤清洁干燥，无渗出物、无分泌物、无污染物，及时更换敷料。保持引流系统的密闭性，重视体外管道的清洁，在定期护理周围组织的同时随时保持体外管道的清洁，减小周围组织感染机会。须长期留置引流管时，应定期更换导管，严格执行各种导管的更换时间，以防止细菌通过导管而造成感染。防止液体逆行，须要冲洗引流管时严格执行无菌操作。定时更换引流袋，一般为冬季一周1次，夏季一周2次，引流袋被污染或引流袋漏应立即更换，如伤口感染、尿路感染、引流液浑浊或是脓性液时，应每日更换引流袋。更换引流袋时，应按照无菌操作的要求严格消毒接口处。
5、根据病情拔管 创腔引流管的拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50ml即可拔管，置管时间最长不超过1周。拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血，拔管后密切观察引流管伤口处是否仍有液体渗出，保持伤口清洁、干燥，如有异常及时通知医生。膀胱造瘘管术后1-2天可拔除，拔管后密切观察有无尿液至伤口处渗出。
6，外科引流管的护理
2.1外科引流的目的 外科引流的目的是针对积存于体腔内、关节内、器官或组织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等)引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损害。通过观察引流情况还能及早发现病情变化。通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。 2.2引流管护理的注意事项 手术后为了达到排除渗出物、观察有无出血、防止消化液积聚、减少吻合口张力等目的，常需放置各种引流管。一般有胃管、导尿管；置于体腔的有胸、腹腔引流管或引流条。 ① 必须熟知各种引流管的作用和通向，切勿接错 ② 固定妥当，以免脱落或滑入体腔内 ③ 观察、记录引流液的颜色、性状及量 ④ 避免压迫或扭曲引流管，保持引流通畅，必要时采用负压吸引 ⑤ 维持引流装置的无菌状态，防止污染，引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药，每天更换引流袋 ⑥ 掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法 3 护理措施 3.1 积极治疗原发症，严格执行医嘱，合理使用抗生素根据药敏试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素。执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药与换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果。 3.2 保持引流管通畅保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。手术后经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞，始终保持引流管通畅，做到准确、及时的反映病情，为能顺利抢救提供了可靠依据。 3.3 密切观察引流液的量、颜色、性质 3.3.1 应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。 3.3.2 注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。 3.3.3 做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。 3.4 做好防止感染措施 3.4.1 保持好病房内空气、物品，床铺的消毒隔离工作 3.4.2 置管部位的敷料保持清洁干燥 3.4.3 随时观察置管部位有无发红，肿胀等异常现象 3.4.4 随时观察水封管中液面的波动情况 3.4.5 严格执行无菌操作的规定，定时更换引流袋和引流管 3.5对患者家属进行讲解指导 及时给患者及病人家属讲解引流管装置的目的及引流液的色、量、质等情况，发现异常及时通知医生，做好伤口愈合的照顾工作，同时使家属配合医务人员进行饮食护理，饮食要定时，定量，清淡，含有丰富的蛋白质，维生素，补充全身营养，充分的休息，协助医务人员进行生活护理，增加病人的舒适感，树立患者积极配合治疗的信心， 3.6及时拔管，根据医嘱和病情好转及时拔管，引流液逐渐减少或内容清澈无渗漏20-50CC/24H时，可遵医嘱由医师拔除引流管。
7，求人帮我总结引流管的护理
临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。在病人应用引流管时，要注意护理。 ⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。 ⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。 ⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。 ⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。 一.胃管的护理 1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 [注]判定胃管在胃内的方法: ?;用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。 ?;用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。 ?;将胃管插入水中无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。 2．保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 。避免引起水电解质紊乱。 4． 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 5．鼻饲的护理： A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。 D． 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 二.腹腔引流的护理 1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。 2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。 3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。 4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。 5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。 6、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定 7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤 8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作 9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。 三.胸腔闭式引流护理： 1、胸腔闭式引流的个装置，使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。 2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后，如管内的水柱上升并随呼吸而上下 波动，则表示引流管通畅。 3、病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。 4、保持引流管通畅。如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应急时处理。 5、观察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于200ML，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 6、每日更换引流瓶。更换时应先用血管钳夹注引流管，防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操作。确实衔接无误，封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。 7、病人下床活动时，要用血管钳夹注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流；如水封瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。如引流管脱出胸腔，可用手指捏压伤口，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成损伤和感染。 8、一般开胸术后24—48小时，引流液（8小时）少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。 9、一侧全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力，防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能，并应经常观察气管的位置。方法：将食指和无名指分别置于双侧锁骨内端，中指轻置于气管上，观察食指与中指、中指与无名指之间的距离是否相等。如气管的位置向健侧移动，应及时通知医生，在严密观察下开放胸管，放引流液一次不超过200ML；如偏向患侧，应及时通知医生处理
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